Κακοήθης αναιμία

Σημείωση

Βρίσκεστε σε ένα υπο-θέμα της ενότητας αναιμίας. Γενικές πληροφορίες για το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Αναιμία

εισαγωγή

Η κακοήθης αναιμία είναι μια ειδική μορφή αναιμίας. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 οφείλεται στην έλλειψη του εγγενή παράγοντα, ο οποίος οδηγεί σε αναιμία.
Η βιταμίνη Β12 μπορεί να βρεθεί στο λεπτό έντερο (IleumΔεν μπορεί να συμπεριληφθεί. Ο λόγος για την έλλειψη του εγγενούς παράγοντα είναι η χειρουργική αφαίρεση του στομάχου (Γαστρεκτομή) ή παλινδρόμηση του γαστρικού βλεννογόνου λόγω φλεγμονής (ατροφική γαστρίτιδα) π.χ. σε περίπτωση χρόνιας κατάχρησης αλκοόλ, ειδικά στην περιοχή της γαστρικής εξόδου.

Η αιτία μπορεί επίσης να είναι αυτοαντισώματα που προσβάλλουν τις δομές του ίδιου του σώματος. Αυτά τα αυτοαντισώματα μπορούν να κατευθύνονται έναντι των κυττάρων που σχηματίζουν τον εγγενή παράγοντα (βρεγματικά κύτταρα του στομάχου) ή ενάντια στον ίδιο τον εγγενή παράγοντα.
Η κακοήθης αναιμία είναι η πιο κοινή μορφή αναιμίας μεταξύ των μεγαλοβλαστικών μορφών. Οι γυναίκες επηρεάζονται δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες, η μέση ηλικία είναι περίπου 55 - 65 ετών. Χωρίς θεραπεία, αυτή η μορφή αναιμίας είναι θανατηφόρα.

Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν κακοήθη αναιμία

Η κακοήθης αναιμία είναι αρχικά αισθητή μέσω γενικών σημείων αναιμίας. Αυτά περιλαμβάνουν κόπωση και μειωμένη απόδοση. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα υπό πίεση. Επιπλέον, το δέρμα γίνεται χλωμό. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό στις βλεννογόνους. Εάν η αναιμία αναπτυχθεί αργά, το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί στην κατάσταση σε τέτοιο βαθμό που να μην εμφανίζονται συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Συμπτώματα αναιμίας

Δεδομένου ότι η κακοήθης αναιμία βασίζεται σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα. Η βιταμίνη είναι επίσης πολύ σημαντική για τα νεύρα. Σε περίπτωση ανεπάρκειας, είναι πιθανή η παράλυση, η αστάθεια του βηματισμού, οι ανώμαλες αισθήσεις στα χέρια και τα πόδια. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν και άλλα νευρολογικά παράπονα όπως ανικανότητα, διαταραχές της ουροδόχου κύστης ή καταθλιπτικές διαθέσεις. Η υπάρχουσα φλεγμονή της στομαχικής επένδυσης οδηγεί σε ανώτερο κοιλιακό άλγος και ναυτία. Επιπλέον, υπάρχουν επίσης αλλαγές στην επένδυση της γλώσσας. Η γλώσσα γίνεται κόκκινη και λεία. Εμφανίζεται επίσης κάψιμο της γλώσσας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12

Διάγνωση

Για τη διάγνωση, λαμβάνεται πρώτα ένα δείγμα αίματος και προσδιορίζονται οι τιμές των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η βιταμίνη Β12 και ο εγγενής παράγοντας.

Ένα δείγμα μυελού των οστών μπορεί επίσης να βοηθήσει εδώ για περαιτέρω διάγνωση και διαφοροποίηση. Η κατάχρηση αλκοόλ και ο υποσιτισμός πρέπει επίσης να αποκλειστούν ως αιτίες. Η αναζήτηση αντισωμάτων υποδεικνύεται εάν η αιτία υποπτεύεται ότι είναι μια αυτοάνοση αντίδραση κατά των κυττάρων που παράγουν τον εγγενή παράγοντα που είναι απαραίτητος για την απορρόφηση.

Εργαστηριακές παράμετροι

Η μεγαλοβλαστική αναιμία είναι ο όρος ομπρέλας για διάφορες αναιμίες, συμπεριλαμβανομένης της κακοήθης αναιμίας. Η μεγαλοβλαστική αναιμία χαρακτηρίζεται από κύτταρα που είναι πολύ μεγάλα με πολύ υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο ή αιμοσφαιρίνη · αναφέρονται επίσης ως υπερχρωματικά μακροκυτταρικά. Τα επίπεδα MCV και MCH στο αίμα αυξάνονται.

Δεδομένου ότι επηρεάζεται η σύνθεση του DNA, δεν είναι ασυνήθιστο να υπάρχει διαταραχή στο σχηματισμό λευκών αιμοσφαιρίων (Λευκοκυτταροπενία) και αιμοπετάλια (Θρομβοπενία).

Λόγω της αυξημένης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, υπάρχει επίσης μια αύξηση στην εργαστηριακή παράμετρο LDH.Με αυτό εννοώ ένα ένζυμο που μπορεί να βρεθεί στο κυτταρόπλασμα σχεδόν όλων των κυττάρων.
Ως αποτέλεσμα της αυξημένης μείωσης, τα συστατικά της κατανομής του αίματος έχουν αλλάξει. Για παράδειγμα, υπάρχει αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης και μείωση της απτοσφαιρίνης.
Επιπλέον, υπάρχει μειωμένη συγκέντρωση των βιταμινών στον ορό.

Αφού πάρετε το αίμα, βεβαιωθείτε ότι τα δείγματα αποθηκεύονται και μεταφέρονται προστατευμένα από το φως, καθώς η έκθεση στο φως οδηγεί σε ψευδείς χαμηλές τιμές.

Οι συνέπειες της αναιμίας; Μάθετε περισσότερα για αυτό εδώ.

θεραπεία

Κατά τη θεραπεία της αναιμίας λόγω διαταραχών σχηματισμού αίματος, είναι ζωτικής σημασίας να ξεκινήσετε το μέτρο το συντομότερο δυνατό. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα τα συμπτώματα, ειδικά τα νευρολογικά συμπτώματα, να υποχωρήσουν πλήρως.
Η πρωταρχική αρχή είναι η αντικατάσταση της ελλείπουσας βιταμίνης. Η βιταμίνη Β12 αντικαθίσταται από ενέσεις στον μυ ή, σε ήπιες περιπτώσεις, με τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης Β12.

Στην κακοήθη αναιμία, αυτή η υποκατάσταση είναι απαραίτητη για τη ζωή. Απαιτείται καθημερινή ένεση έως ότου ομαλοποιηθεί ο αριθμός αίματος, μετά από τον οποίο απαιτείται μόνο μία δόση συντήρησης κάθε 3 μήνες.
Μια συνοδευτική αντικατάσταση σιδήρου έχει νόημα. Σε αντίθεση με αυτό, η υποκατάσταση φολικού οξέος μπορεί να αναστέλλεται μετά από αρχικά καθημερινή από του στόματος χορήγηση μόλις αποκατασταθεί η ανεπάρκεια.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Πώς να θεραπεύσετε την αναιμία!

Είναι κληρονομικό;

Μπορεί να κληρονομηθεί κακοήθης αναιμία που σχετίζεται με γαστρίτιδα τύπου Α με σχηματισμό αντισωμάτων. Ωστόσο, η συντριπτική πλειονότητα εμφανίζεται αυθόρμητα και δεν μπορεί να αποδοθεί σε αυτήν. Κληρονομείται μόνο το 3-6% των περιπτώσεων.

Προσδόκιμο ζωής

Σήμερα, η κακοήθης αναιμία διερευνάται πολύ καλά. Μπορεί να διαγνωστεί εύκολα και μπορεί να αντιμετωπιστεί πολύ καλά με μια δια βίου ενδομυϊκή χορήγηση βιταμίνης Β12, έτσι ώστε το προσδόκιμο ζωής να μην περιορίζεται. Ωστόσο, πριν από την έρευνα για αυτές τις σχέσεις, η κακοήθης αναιμία ήταν συνήθως θανατηφόρα.

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από την υπάρχουσα ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 είναι αναστρέψιμα στα αρχικά στάδια. Εάν η ανεπάρκεια έχει παραμείνει για πολύ καιρό, ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα δυστυχώς δεν είναι πλέον αναστρέψιμα.

Με τη σχετιζόμενη γαστρίτιδα τύπου Α, οι αλλαγές στο γαστρικό βλεννογόνο αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου. Για το λόγο αυτό, η γαστροσκόπηση ελέγχου, δηλαδή η γαστροσκόπηση, πρέπει να πραγματοποιείται κάθε δύο χρόνια. Γενικά, ο καρκίνος του στομάχου έχει πολύ κακή πρόγνωση. Ωστόσο, μέσω τακτικών εξετάσεων, ο καρκίνος του στομάχου μπορεί να ανιχνευθεί σε πολύ πρώιμο στάδιο, γεγονός που αυξάνει το προσδόκιμο ζωής και τις πιθανότητες ανάρρωσης δραστικά. Με μια πολύ πρώιμη διάγνωση και μια πρώιμη έναρξη της θεραπείας, το 90 έως 95% των ασθενών είναι ακόμα ζωντανοί μετά από 5 χρόνια.

Μπορεί η κακοήθης αναιμία να είναι θανατηφόρα;

Πριν από την έρευνα της αιτίας και της θεραπείας της κακοήθης αναιμίας, ήταν συνήθως θανατηφόρα. Σήμερα, ωστόσο, η κακοήθης αναιμία είναι εύκολο να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί με πρόσθετη παροχή βιταμίνης Β12. Ελλείψει θεραπείας, είναι πιθανή μια θανατηφόρα πορεία. Ωστόσο, αυτό είναι πολύ σπάνιο αυτές τις μέρες.

Τι ρόλο παίζει το φολικό οξύ;

Το φολικό οξύ δεν παίζει ρόλο στην κακοήθη αναιμία.

Ωστόσο, το φολικό οξύ είναι μια πολύ σημαντική βιταμίνη. Το σώμα χρειάζεται φολικό οξύ για να διαιρούνται τα κύτταρα. Για το λόγο αυτό, η ανεπάρκεια φολικού οξέος επηρεάζει κυρίως κύτταρα που έχουν μικρή διάρκεια ζωής και συνεπώς πρέπει να αναπαράγονται συνεχώς από το σώμα. Αυτά τα κύτταρα περιλαμβάνουν τα κύτταρα που σχηματίζουν το αίμα του μυελού των οστών. Επομένως, η ανεπάρκεια φολικού οξέος οδηγεί, μεταξύ άλλων, σε μειωμένο σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων και ο ενδιαφερόμενος πάσχει από αναιμία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος

Χασίμοτο

Αυτοάνοσες ασθένειες, δηλ. Ασθένειες στις οποίες το σώμα σχηματίζει αντισώματα έναντι των δομών του ίδιου του σώματος, συχνά εμφανίζονται μαζί. Η κακοήθης αναιμία του αντισώματος είναι συχνή με το Hashimoto.

Με το Hashimoto, το σώμα παράγει αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Τα αντισώματα καταστρέφουν τον θυρεοειδή ιστό και εμφανίζεται υποθυρεοειδισμός. Αντίθετα, το Hashimoto εμφανίζεται επίσης συχνότερα με κακοήθη αναιμία λόγω αντισωμάτων παρά με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες. Επομένως, θα πρέπει να εξεταστούν ασθενείς Hashimoto που υποφέρουν από κόπωση και κόπωση παρά τον καλό έλεγχο φαρμάκων των θυρεοειδικών ορμονών. Ο αριθμός αίματος και η βιταμίνη Β12 πρέπει να μετρηθούν προκειμένου να εντοπιστεί πιθανή συνοδευτική κακοήθης αναιμία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto

αντίσωμα

Για λόγους που δεν είναι ακόμη γνωστοί, αντισώματα κατά των κυττάρων που σχηματίζουν βλέννα μπορούν να αναπτυχθούν στον γαστρικό βλεννογόνο. Η καταστροφή αυτών των κυττάρων προκαλεί φλεγμονή στο στομάχι. Κάποιος μιλά εδώ για γαστρίτιδα τύπου Α.

Επιπλέον, σχηματίζεται ανεπαρκής εγγενής παράγοντας. Ωστόσο, αυτό είναι ζωτικής σημασίας για την απορρόφηση της βιταμίνης Β12, η ​​οποία με τη σειρά της είναι απαραίτητη για το σχηματισμό αίματος. Αυτά τα αντισώματα σχηματίζονται πολύ πιο συχνά στις γυναίκες.