Τα επίπεδα του θυρεοειδούς κατά την εγκυμοσύνη

ορισμός

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται η ανάγκη για ορμόνες του θυρεοειδούς. Οι ορμόνες της εγκυμοσύνης διεγείρουν τον θυρεοειδή για να αυξήσουν την παραγωγή του. Ειδικά στους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, υπάρχει φυσικά μια αύξηση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Ταυτόχρονα, το επίπεδο της ρυθμιστικής ορμόνης TSH μειώνεται. Λόγω των διαδικασιών προσαρμογής, οι οποίες περιλαμβάνουν επίσης μια αλλαγή στη λειτουργία του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ισχύουν συγκεκριμένες οριακές τιμές για τις θυρεοειδικές ορμόνες ανάλογα με το στάδιο της εγκυμοσύνης. Εάν αυτά ξεπεραστούν ή δεν επιτευχθούν, αυτό μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του παιδιού χωρίς θεραπεία. Εάν υπάρχει υποψία ότι υπάρχει διαταραχή της λειτουργίας του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι τιμές του θυρεοειδούς στο αίμα πρέπει να εξεταστούν προκειμένου να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως εάν είναι απαραίτητο.

Ταξινόμηση τιμών

Οι τιμές του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλούν συχνά σύγχυση, καθώς υπάρχουν πολλοί πιθανοί αστερισμοί με αυξημένες και μειωμένες τιμές ανάλογα με την αιτία. Επιπλέον, ανάλογα με το στάδιο της εγκυμοσύνης, ισχύουν διαφορετικές οριακές τιμές, δηλαδή το εύρος στο οποίο οι τιμές μπορούν να ταξινομηθούν ως φυσιολογικές. Επομένως, οι πιο σημαντικοί και πιο συνηθισμένοι αστερισμοί συγκεντρώνονται εδώ.

Κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, η TSH, η ορμόνη ρύθμισης του θυρεοειδούς, πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 0,1 και 2,5. Σε υψηλότερες τιμές, μπορεί να υπάρχει ένας κρυμμένος υπερθυρεοειδισμός, ο οποίος συχνά δεν είναι αισθητός. Μόνο εάν οι θυρεοειδικές ορμόνες Τ3 και Τ4 μειώνονται επίσης, υπάρχει υποθυρεοειδισμός που οδηγεί σε συμπτώματα. Η θεραπεία με δισκία θυρεοειδικής ορμόνης θα πρέπει, ωστόσο, να έχει ήδη ξεκινήσει εάν μόνο το TSH είναι αυξημένο.

Στην περίπτωση υπερδραστήριου θυρεοειδούς, οι εργαστηριακές τιμές συνήθως αλλάζουν με ακριβώς τον αντίθετο τρόπο. Ένα TSH που είναι πολύ χαμηλό, δηλαδή κάτω από 0,1 τους πρώτους τρεις μήνες ή κάτω από 0,2 στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ή κάτω από 0,3 στην τελευταία φάση, υποδηλώνει υπερλειτουργία, η οποία συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα. Μόνο όταν τα T3 και T4 αυξάνονται ταυτόχρονα, παράγονται συνήθως παράπονα. Και εδώ, το ύποπτο TSH θα πρέπει, εάν είναι απαραίτητο, να αντιμετωπίζεται με δισκία που μειώνουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

Πώς αλλάζουν οι τιμές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο θυρεοειδής της μητέρας πρέπει να φροντίζει το παιδί. Οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι πολύ σημαντικές για την υγιή σωματική και ψυχική ανάπτυξη του αναπτυσσόμενου μωρού. Επομένως, οι φυσικές διαδικασίες αναδιαμόρφωσης στο σώμα της γυναίκας οδηγούν σε αλλαγή της λειτουργίας του θυρεοειδούς, η οποία μπορεί επίσης να γίνει ορατή καθορίζοντας τις τιμές στο αίμα.

Ειδικά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι ορμόνες της εγκυμοσύνης προκαλούν στον θυρεοειδή να παράγει περισσότερες ορμόνες. Ως αποτέλεσμα, η ρυθμιστική ορμόνη TSH μειώνεται, έτσι ώστε χαμηλότερες τιμές έως 0,1 mU / L μπορούν να θεωρηθούν φυσιολογικές σε αυτήν τη φάση.
Στην περαιτέρω πορεία αυτό το φαινόμενο μειώνεται ξανά και το TSH θα πρέπει να αυξηθεί ξανά. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, αυτό θα μπορούσε να υποδηλώνει μια υπερδραστήρια ασθένεια του θυρεοειδούς όπως η νόσος του Graves.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Νόσος του Graves

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς, ειδικά το Τ4 (Θυροξίνη) συνήθως αυξάνεται κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης και μειώνεται και πάλι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν οι τιμές του θυρεοειδούς είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους που είναι κατάλληλες για την αντίστοιχη φάση της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ακριβέστερη διάγνωση (π.χ. μέσω περαιτέρω εξετάσεων αίματος) και, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Ποιες θα πρέπει να είναι οι τιμές του θυρεοειδούς όταν θέλετε να μείνετε έγκυος;

Εάν υπάρχει επιθυμία για σύλληψη, οι βέλτιστες τιμές του θυρεοειδούς της μητέρας είναι πολύ σημαντικές. Σε αντάλλαγμα, μια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς είναι μια κοινή αιτία της αποτυχίας να αποκτήσουν παιδιά, η οποία συχνά γίνεται απαρατήρητη. Επομένως, εάν η επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά δεν εκπληρώνεται, οι τιμές του θυρεοειδούς θα πρέπει επίσης να προσδιορίζονται πριν από περαιτέρω μέτρα.

Ο πιο σημαντικός δείκτης είναι το TSH. Στην καλύτερη περίπτωση, θα πρέπει να είναι περίπου 1mU / L. Ακόμα κι αν οι τιμές έως 2,5 είναι ακίνδυνες για τη μητέρα, οι γυναίκες με χαμηλότερες τιμές έχουν περισσότερες πιθανότητες να μείνουν έγκυες. Ωστόσο, οι τιμές που είναι πολύ χαμηλές, οι οποίες είναι μικρότερες από 0,5mU / L, μπορούν επίσης να είναι υπεύθυνες για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Οι άλλες τιμές του θυρεοειδούς συνήθως δεν χρειάζεται να προσδιορίζονται για TSH στο φυσιολογικό εύρος. Χρησιμοποιούνται μόνο για μια πιο ακριβή αξιολόγηση σε περίπτωση αποκλίσεων. Ένα υπερδραστικό με αυξημένο και ένα μη ενεργό με μειωμένες τιμές για τις τιμές του θυρεοειδούς T3 και T4 θα πρέπει να αντιμετωπίζεται πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Επίπεδα του θυρεοειδούς

Τι πρέπει να κάνω εάν τα επίπεδα του θυρεοειδούς μου είναι πολύ υψηλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Το πρώτο ερώτημα είναι ποια επίπεδα θυρεοειδούς είναι πολύ υψηλά.
Εάν η ορμόνη ελέγχου TSH αυξηθεί, υπάρχει συνήθως μια δυσλειτουργία και εάν οι θυρεοειδικές ορμόνες (T3 και T4 ή θυροξίνη) αυξηθούν, υπάρχει υπερλειτουργία. Ανάλογα με τη λειτουργική κατάσταση, υπάρχουν διαφορετικές επιλογές θεραπείας εάν ο γιατρός το θεωρήσει απαραίτητο.

Στην περίπτωση υπολειτουργίας, δηλαδή εάν η TSH είναι πολύ υψηλή, λαμβάνει χώρα θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες, η οποία λαμβάνεται καθημερινά ως δισκία. Αυτό μπορεί να αποτρέψει τις αναπτυξιακές διαταραχές του παιδιού. Αντιθέτως, μια αύξηση των θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4) συμβαίνει φυσικά σε πολλές έγκυες γυναίκες τους πρώτους μήνες. Υπάρχει αυξημένη ανάγκη και επομένως ο θυρεοειδής αδένας διεγείρεται για να παράγει περισσότερες ορμόνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται θεραπεία και οι τιμές συνήθως επιστρέφουν στο φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Περιστασιακά, η νόσος του Graves εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εκτός από την αύξηση των θυρεοειδικών ορμονών και των συμπτωμάτων υπερλειτουργίας, όπως τρόμος, ανησυχία και αυξημένη εφίδρωση, τα μάτια μπορούν να προεξέχουν. Εάν η νόσος του Graves ανιχνευθεί με ειδικές εξετάσεις αίματος, η θεραπεία πρέπει επίσης να δοθεί αμέσως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα που αναστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Αυτό συνήθως είναι προπυλοθειοουρακίλη ή θειαμαζόλη. Η δοσολογία επιλέγεται όσο το δυνατόν χαμηλότερη προκειμένου να μειωθούν οι αρνητικές επιπτώσεις στο παιδί. Αυτά δεν μπορούν να αποκλειστούν, αλλά τα οφέλη μιας θεραπείας ξεπερνούν αυτό.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Θεραπεία για υπερδραστήριο θυρεοειδή

Τι πρέπει να κάνω εάν τα επίπεδα του θυρεοειδούς μου είναι πολύ χαμηλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Εάν οι τιμές του θυρεοειδούς είναι πολύ χαμηλές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατές δύο θεμελιωδώς διαφορετικές διαταραχές, ανάλογα με τις τιμές που μειώνονται. Ένα πολύ χαμηλό TSH υποδηλώνει υπερλειτουργία. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ειδικά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης υπάρχει φυσικά αυξημένη παραγωγή ορμονών και συνεπώς μείωση της TSH. Επομένως, ανάλογα με τη φάση της εγκυμοσύνης, πολύ χαμηλές τιμές έως 0,1 και 0,3 μπορεί να είναι φυσιολογικές, αν και υπό άλλες συνθήκες αυτό θα υποδηλώνει μια αισθητή υπερλειτουργία.

Ωστόσο, οι τιμές πρέπει να ελέγχονται περαιτέρω κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν το TSH εξακολουθεί να είναι χαμηλότερο, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν περαιτέρω διαγνωστικά. Προσδιορίζονται επίσης, ειδικές τιμές του θυρεοειδούς (αντισώματα), καθώς μια πιθανή αιτία είναι η νόσος του Graves. Κατά κανόνα, εάν οι τιμές TSH είναι πολύ χαμηλές λόγω υπερδραστηρίου θυρεοειδούς, συνταγογραφούνται δισκία που μειώνουν την παραγωγή ορμονών του θυρεοειδούς. Ακόμα κι αν αυτά ενδέχεται να έχουν αρνητική επίδραση στο μωρό, πρέπει να ληφθούν, καθώς η έλλειψη θεραπείας θα ήταν πολύ πιο επικίνδυνη για την ανάπτυξη του παιδιού. Ο γιατρός θα επιλέξει επίσης μια δόση που είναι όσο το δυνατόν χαμηλότερη.

Εάν, από την άλλη πλευρά, οι θυρεοειδικές ορμόνες Τ3 και Τ4 είναι πολύ χαμηλές στην περίπτωση ανώμαλων τιμών του θυρεοειδούς, υπάρχει υποθυρεοειδισμός, ο οποίος απαιτεί διαφορετική διάγνωση και θεραπεία. Συχνά υπάρχει επίσης μια ειδική ασθένεια του θυρεοειδούς που ονομάζεται Hashimoto. Αυτό μπορεί επίσης να ανιχνευθεί ή να αποκλειστεί προσδιορίζοντας αντισώματα τυπικά για την ασθένεια.

Διαβάστε και αυτό Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto

Η υπολειτουργία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει σίγουρα να αντιμετωπιστεί με ορμόνες του θυρεοειδούς με τη μορφή δισκίων. Διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος σοβαρών συνεπειών για το παιδί, όπως διαταραχές της ψυχικής ή σωματικής ανάπτυξης. Ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται επίσης με υποθυρεοειδισμό χωρίς θεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση: Υποθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη

Τι επιρροή έχουν οι τιμές εγκυμοσύνης στην ανάπτυξη του μωρού μου;

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στον έλεγχο της σωματικής και ψυχικής ανάπτυξης του μωρού. Δεδομένου ότι αρχικά δεν είναι σε θέση να παράγει τις ίδιες τις ορμόνες, εξαρτάται από την παραγωγή του μητρικού θυρεοειδούς. Οι ορμόνες φτάνουν στο παιδί μέσω του αίματος και του πλακούντα.

Ένας ανενεργός θυρεοειδής μπορεί επομένως να έχει θανατηφόρες επιπτώσεις στην ανάπτυξη του παιδιού και πρέπει να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί, διαφορετικά μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε αποβολή. Ωστόσο, ένας υπερδραστικός θυρεοειδής αδένας στη μητέρα μπορεί επίσης να είναι πολύ επιβλαβής για το αναπτυσσόμενο μωρό. Είναι επομένως πολύ σημαντικό οι τιμές του θυρεοειδούς να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό εύρος του αντίστοιχου σταδίου της κύησης. Εάν υπάρχει υποψία ότι η μητέρα έχει δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, πρέπει να προσδιοριστούν οι τιμές του θυρεοειδούς στο αίμα της.