Πόνος μετά την πλήρωση της ρίζας

εισαγωγή

Η πλήρωση της ρίζας είναι το τελικό βήμα μιας θεραπείας του ριζικού σωλήνα και σφραγίζει τα κανάλια του δοντιού έναντι βακτηρίων. Το προσβεβλημένο δόντι μπορεί να είναι επώδυνο, ειδικά τις πρώτες ημέρες μετά την πλήρωση της ρίζας, καθώς η διαδικασία προκαλεί έναν ορισμένο βαθμό ερεθισμού στο δόντι. Αλλά από πού προέρχεται αυτός ο πόνος και πόσο διαρκεί; Πρέπει να ανησυχώ ότι η δυσφορία είναι ένα σημάδι ότι η πλήρωση ρίζας έχει αποτύχει;

Αιτίες πόνου μετά την πλήρωση της ρίζας

Πρώτα απ 'όλα, ένας ελαφρύς πόνος τις πρώτες ημέρες μετά την πλήρωση της ρίζας δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία, διότι η ίδια η διαδικασία συνδέεται πάντα με κάποιο βαθμό ερεθισμού στο δόντι. Η εισαγωγή του γεμίσματος ρίζας και η επακόλουθη συμπίεση και συμπίεση μπορεί να δημιουργήσει αυτόν τον πόνο. Ο ιατρός ενημερώνει τον ασθενή ότι το δόντι μπορεί να προκαλέσει δυσφορία τις πρώτες ημέρες μετά τη θεραπεία και ότι αυτό δεν αποτελεί ένδειξη αποτυχημένης θεραπείας.

Ωστόσο, αυτά τα παράπονα συνήθως εξαφανίζονται εντελώς μετά από μία έως δύο εβδομάδες. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, αυτό θα μπορούσε να δείξει ότι τα βακτήρια έχουν παραμείνει στο σύστημα των καναλιών. Η ανεπαρκής έκπλυση ή η μαζική φλεγμονή στην άκρη της ρίζας μπορεί να προκαλέσει επίμονα επώδυνα φλεγμονώδη κύτταρα και βακτήρια ακόμη και μετά την πλήρωση. Τα βακτήρια σχηματίζουν αντιγόνα και τοξίνες, τα οποία μπορούν να διαφύγουν μόνο προς τα κάτω μέσω της κλειστής πλήρωσης ρίζας και έτσι προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση.

Γιατί υπάρχει πόνος;

Ο πόνος μετά από μια ολοκληρωμένη πλήρωση ρίζας μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες.

• Η οριστική πλήρωση ρίζας τοποθετήθηκε σε λάθος στιγμή:
  Μια φλεγμονή κάτω από το άκρο της ρίζας, μια κορυφαία περιοδοντίτιδα, απαιτεί μεγαλύτερο χρόνο επούλωσης. Πρώτον, ένα προσωρινό ένθετο φαρμάκου τοποθετείται στα κανάλια ρίζας, το οποίο έχει αντιβακτηριακό και ανακουφιστικό αποτέλεσμα. Αυτό το φάρμακο θα αλλάξει από τον οδοντίατρο αρκετές φορές μέχρι να υποχωρήσει η φλεγμονή. Μόνο τότε γεμίζονται τελικά τα ριζικά κανάλια.
  Εάν η διαδικασία διακόπτεται πρόωρα, έτσι ώστε να τοποθετηθεί μια οριστική πλήρωση ρίζας, παρόλο που ο ιστός γύρω από το άκρο της ρίζας δεν έχει επουλωθεί, τα βακτήρια παγιδεύονται στο κανάλι, για να το πούμε. Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονή μπορεί να διευρυνθεί μετά την τοποθέτηση της ρίζας και να διεισδύσει σε περαιτέρω ιστό, έτσι ώστε τα συμπτώματα να επιδεινωθούν.
  
• Το γέμισμα της ρίζας είναι πολύ κοντό, φουσκάλες και δεν είναι στεγανό στον τοίχο
  Τα βακτήρια μπορούν ακόμα να εισέλθουν στον ριζικό σωλήνα και να προκαλέσουν φλεγμονή και πόνο.
  
• Το γέμισμα ρίζας είναι πολύ μεγάλο:
  Εάν το υλικό πλήρωσης ρίζας προεξέχει πέρα ​​από την άκρη της ρίζας, ο περιβάλλων ιστός ερεθίζεται και πιθανώς αντιδρά με φλεγμονή προκειμένου να διασπάσει το εξωγενές υλικό. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στην άνω γνάθο, επειδή η στενή σχέση με τον άνω γνάθο σημαίνει ότι πάρα πολύ καιρό μια γέμιση ρίζας μπορεί να προεξέχει στον άνω γνάθο και να προκαλέσει φλεγμονή εκεί.
  
• Το δόντι σπάει ή χωρίζεται:
  Ένα διαμήκες ή εγκάρσιο κάταγμα μετά από πλήρωση ρίζας είναι πάντα μια πιθανή επιπλοκή που προκαλεί την είσοδο βακτηρίων στο σύστημα του καναλιού μέσω του κενού κατάγματος και ο ασθενής έχει σοβαρό πόνο.
  Η συνέπεια ενός σπασμένου δοντιού στην περίπτωση ενός διαμήκους κατάγματος ή ενός πολύ βαθιού εγκάρσιου κατάγματος είναι πάντα μια εξαγωγή του δοντιού. Στην περίπτωση εγκάρσιων καταγμάτων στην περιοχή της στεφάνης των δοντιών πάνω από τα ούλα, το δόντι μπορεί ακόμα να σταθεροποιηθεί με έναν πείρο και μια κορώνα σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
  
• Η πλήρωση είναι πολύ υψηλή:
  Το άνοιγμα του δοντιού κατά τη διάρκεια της πλήρωσης ρίζας είναι κλειστό είτε με προσωρινό είτε μόνιμο υλικό πλήρωσης, ανάλογα με το αν είναι φάρμακο ή το οριστικό γέμισμα ρίζας. Εάν αυτή η πλήρωση είναι πολύ υψηλή, η αυξημένη πίεση μάσησης στο δόντι δημιουργεί ένα περαιτέρω ερέθισμα στην άκρη της ρίζας και εμφανίζεται πόνος.

Τι είναι η πλήρωση ρίζας με υπερβολική γέμιση;

Μια γέμιση ρίζας με υπερπληρωμένη περιγραφή περιγράφει το φαινόμενο ότι με ένα γέμισμα ρίζας, το σφραγιστικό, το οποίο σφραγίζει το τμήμα μεταξύ του υλικού πλήρωσης και των τοιχωμάτων του καναλιού, υπερπιέζει. Εάν εισαχθεί πάρα πολύ σφραγιστικό μέσα στο κανάλι σε υπερυψωμένο επίπεδο, πιέζεται πέρα ​​από την άκρη της ρίζας και έτσι εισέρχεται στον περιβάλλοντα ιστό.
Στις ΗΠΑ αυτό θεωρείται επιθυμητό από τους οδοντιάτρους, διότι διασφαλίζει ότι το γέμισμα είναι σφιχτό και φτάνει στο άκρο της ρίζας. Στην Ευρώπη, ο στόχος θεραπείας ορίζεται με τέτοιο τρόπο ώστε το γέμισμα να τελειώνει ακριβώς με την άκρη της ρίζας.

Αυτό μπορεί να φανεί ακτινολογικά μέσω της εικόνας ελέγχου μετά την πλήρωση της ρίζας. Θεραπευτικά, περιμένει κανείς να δει αν το δόντι εξακολουθεί να είναι απαλλαγμένο από συμπτώματα παρά το υπερβολικό υλικό. Αυτό συμβαίνει επειδή το σφραγιστικό μπορεί να διαλυθεί από τα ανοσοκύτταρα του σώματος. Εάν συμβαίνει αυτό, το κράτος μπορεί να παραμείνει ως έχει.

Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινωθούν μετά την πλήρωση της ρίζας, το υπερπιεσμένο υλικό πρέπει να αφαιρεθεί από τον ιστό με εκτομή ρίζας.

Τι βοηθά στον πόνο μετά το γέμισμα της ρίζας;

Δεδομένου ότι το πρόβλημα βρίσκεται μέσα στο δόντι, το άτομο που επηρεάζεται δεν μπορεί να φτάσει στο κέντρο του πόνου. Εάν ο πόνος είναι σοβαρός, μπορείτε να πάρετε παυσίπονα. Η ιβουπροφαίνη συνιστάται διότι, εκτός από την ανακούφιση του πόνου, είναι επίσης αντιφλεγμονώδες (αλλά μόνο από δόση 600-800mg). Οι σταγόνες Novalgin μπορούν επίσης να ληφθούν για σοβαρά συμπτώματα.
Συμβουλευτείτε τον οδοντίατρο.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να αφήσει μόνη της την πληγείσα περιοχή στο στόμα και, εάν είναι δυνατόν, να μην μασάει σκληρά τρόφιμα, έτσι ώστε το δόντι να μην ερεθίζεται επιπλέον. Το άτομο που πάσχει πρέπει να κρατά ψηλά τα κεφάλια του στο σπίτι, έτσι ώστε η ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή να μην αυξάνεται και έτσι να προωθεί τη φλεγμονή.

Η στοχευμένη ψύξη μπορεί επίσης να βοηθήσει σε αυτό. Συνιστάται να κρυώνετε την πληγείσα περιοχή με ένα κρύο πακέτο ή ένα μαξιλάρι ψύξης τυλιγμένο σε μια πετσέτα για 5 έως 10 λεπτά κάθε φορά. Η μεγαλύτερη ψύξη είναι αντιπαραγωγική, καθώς σηματοδοτεί υποθερμία στο σώμα και την εξουδετερώνει με αυξημένη ροή αίματος. Ωστόσο, αυτό ακριβώς προάγει τη φλεγμονή. Μετά τη φάση ψύξης, θα πρέπει να περιμένετε περίπου μισή ώρα έως τρία τέταρτα της ώρας πριν ξεκινήσετε μια νέα διαδικασία ψύξης.

Οι εγχώριες θεραπείες όπως το μάσημα σε σκελίδες ή το ξέπλυμα με φασκόμηλο τσάι μπορούν να βοηθήσουν μόνο σε περιορισμένο βαθμό, καθώς το κέντρο πόνου δεν μπορεί να επιτευχθεί.

Τα ομοιοπαθητικά σφαιρίδια συνιστώνται ως υποστήριξη για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου. Τα Arnica, Belladonna ή Calendula χρησιμοποιούνται σε ισχύ D12 για αυτά τα συμπτώματα. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το θεραπευτικό naturopath για τα σφαιρίδια που ταιριάζουν καλύτερα στις ατομικές σας ανάγκες.

Ποια αναλγητικά λειτουργούν ιδιαίτερα καλά;

Στην περίπτωση παραπόνων μετά από πλήρωση ρίζας, τα παυσίπονα έχουν περιορισμένη επίδραση, καθώς το κέντρο πόνου βρίσκεται στο σύστημα των καναλιών και είναι δύσκολο ή δύσκολα προσβάσιμο. Η ιβουπροφαίνη συνιστάται ιδιαίτερα, καθώς έχει και ανακούφιση από τον πόνο και (με κατάλληλη δόση) αντιφλεγμονώδη δράση.
Εάν ο πόνος είναι ιδιαίτερα σοβαρός, μπορούν επίσης να ληφθούν σταγόνες Novalgin®, αλλά απαιτούν συνταγή.

Το μειονέκτημα είναι ότι η ιβουπροφαίνη προσβάλλει τη γαστρική βλεννογόνο μεμβράνη και συνεπώς πρέπει να λαμβάνεται μόνο μαζί με το Pantozol, ένα προστατευτικό στομάχου, για ευαίσθητους ασθενείς με προβλήματα στο στομάχι. Η παρακεταμόλη είναι το φάρμακο επιλογής για άτομα με δυσανεξία στην ιβουπροφαίνη.

Το δραστικό συστατικό ακετυλοσαλικυλικό οξύ στην ασπιρίνη ή την τομαπιρίνη, από την άλλη πλευρά, είναι αντιπαραγωγικό λόγω της αραίωσης του αίματος.

Τι μπορεί να κάνει ο οδοντίατρος κατά του πόνου μετά την πλήρωση των ριζών;

Η θεραπεία για πόνο μετά από πλήρωση ρίζας εξαρτάται από την αιτία του πόνου. Πρώτα απ 'όλα, περιμένουμε να δούμε αν τα συμπτώματα έχουν υποχωρήσει και μετά από λίγες μέρες έχουν ελαχιστοποιηθεί. Η θεραπεία ξεκινά μόνο όταν η επίμονη ποιότητα και ένταση του πόνου δεν αλλάζει και παραμένει μόνιμη ή παραμένει ισχυρότερη.

• Ο πόνος λόγω πλήρωσης ρίζας που είναι πολύ μικρός ή πολύ μεγάλος αντιμετωπίζεται με αναθεώρηση. Κατά τη διάρκεια της αναθεώρησης, το υπάρχον γέμισμα ρίζας αφαιρείται εντελώς και το σύστημα του καναλιού υποβάλλεται ξανά σε επεξεργασία με φάρμακα και απολυμαίνεται. Όταν το δόντι ηρεμεί, ένα νέο γέμισμα ρίζας τοποθετείται στο δόντι.
  Διαβάστε παρακάτω: Αναθεώρηση της θεραπείας του ριζικού καναλιού
  
• Ένα γέμισμα ρίζας που είναι πολύ μακρύ αντιμετωπίζεται συχνά με βελεκτομή, η χειρουργική αφαίρεση μέρους της κορυφής. Κατά το διαχωρισμό του άκρου ρίζας, πραγματοποιείται έλεγχος για να διασφαλιστεί ότι το γέμισμα ρίζας είναι σφιχτό από το κοντό σημείο. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, το γέμισμα ρίζας σφραγίζεται και γεμίζει οπισθοδρόμηση, από κάτω από την άκρη της ρίζας.
  
• Εάν αυξηθεί η φλεγμονή κάτω από το άκρο της ρίζας, αρχίζει επίσης η αναθεώρηση και γίνονται προσπάθειες να ελαχιστοποιηθεί η φλεγμονή κάτω από το άκρο της ρίζας μέσω ενός φαρμακευτικού ενθέματος. Μια συνοδευτική συστηματική χορήγηση αντιβιοτικών μπορεί επίσης να βοηθήσει στην απομάκρυνση των φλεγμονωδών κυττάρων από το σώμα πιο γρήγορα.

• Ο πόνος από την επίμονη φλεγμονή κάτω από το άκρο της ρίζας μπορεί επίσης να προκληθεί από ένα συρίγγιο που σχηματίζεται από το άκρο της ρίζας, την εστία της φλεγμονής, προς τα έξω, είτε στην στοματική κοιλότητα είτε έξω από την στοματική κοιλότητα. Το Pus αποστραγγίζεται συνεχώς μέσω του αγωγού συριγγίου, το οποίο προκαλεί επίσης πόνο. Θεραπευτικά, ο αγωγός συριγγίου μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.
  
• Ως αποτέλεσμα, τα παράπονα λόγω διαμήκους ή εγκάρσιου κατάγματος κάτω από τα ούλα σημαίνουν πάντα ότι το δόντι δεν αξίζει να συντηρηθεί. Το δόντι πρέπει να αφαιρεθεί από τον οδοντίατρο.
  
• Εάν ο πόνος εμφανίζεται κυρίως κατά το μάσημα, τότε η αιτία είναι πιθανώς ότι η πλήρωση είναι πολύ υψηλή. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα με άλεση.

Διάρκεια πόνου μετά την πλήρωση της ρίζας

Η μεταβλητότητα των αιτίων των καταγγελιών μετά από ένα γέμισμα ρίζας προκαλεί μεγάλη διακύμανση στη διάρκεια του πόνου. Ενώ ο ήπιος πόνος μετά την πλήρωση της ρίζας εξαφανίζεται εντελώς μετά από μία έως δύο εβδομάδες σε περίπου 80% των περιπτώσεων, άλλες αιτίες είναι υπεύθυνες για τον πόνο που παραμένει για μήνες.

Χωρίς μεταγενέστερη θεραπεία με αναθεώρηση, εκτομή ρίζας ή αφαίρεση δοντιών, τα παράπονα θα παραμείνουν, γι 'αυτό τα παράπονα μετά από πλήρωση ρίζας συνήθως παρατείνονται.
Η επούλωση της φλεγμονής μέσω επακόλουθης θεραπείας εξαρτάται επίσης από το μεμονωμένο ανοσοποιητικό σύστημα και την ικανότητα αναγέννησης. Οι διαταραχές επούλωσης πληγών που προκαλούνται από φάρμακα ή ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης έχουν αρνητική επίδραση στην επούλωση και έτσι παρατείνουν τη διάρκεια του πόνου.

Η πρόγνωση για τον πόνο εξαρτάται από την αιτία. Τα ελαφρά παράπονα, τα οποία εμφανίζονται σχεδόν πάντα μετά την πλήρωση της ρίζας και τα οποία υποχωρούν γρήγορα, δεν μειώνουν την πρόγνωση του δοντιού. Σε περιπτώσεις επίμονων καταγγελιών, το δόντι μπορεί επίσης να σωθεί με καλή πρόγνωση με αναθεώρηση ή εκτομή ρίζας. Μόνο σε περίπτωση κατάγματος είναι η πρόγνωση κακή και είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το δόντι για να διατηρηθεί μια κατάσταση χωρίς συμπτώματα.