Ο μηριαίος λαιμός

ορισμός

Ο μηριαίος λαιμός είναι ένα τμήμα του οστού του μηρού (os femoris, μηριαίο).

Το μηρό μπορεί να χωριστεί σε συνολικά τέσσερα τμήματα. Ο μηριαίος λαιμός (collum femoris) ακολουθεί τη μηριαία κεφαλή (caput femoris). Αυτό τελικά πηγαίνει στον άξονα του μηρού (corpus femoris). Τέλος, το μηρό οστό έχει δύο οστικές προεξοχές (condyli femoris) στο επίπεδο του γόνατος, οι οποίες εμπλέκονται στη δομή της άρθρωσης του γόνατος. Ο ίδιος ο μηριαίος λαιμός βρίσκεται ως επί το πλείστον στην κοιλότητα της άρθρωσης του ισχίου και περιβάλλεται από την κάψουλα της άρθρωσης.

ανατομία

Ανατομικά, ο λαιμός του μηρού (collum femoris) είναι μέρος του οστού του μηρού (os femoris, μηρού). Αντιπροσωπεύει τη σύνδεση μεταξύ της μηριαίας κεφαλής (caput femoris) και του άξονα του μηρού (corpus femoris).

Ο λαιμός του μηρού είναι υπό γωνία προς τον άξονα του μηρού προς το μέσο του σώματος. Αυτή η γωνία είναι γνωστή ως γωνία CCD (Caput-Collum-Diaphyseal Angle) και είναι περίπου 126 °. Εάν η γωνία υπερβεί αυτήν την τιμή κατά περίπου 10 °, κάποιος μιλάει για ένα coxa valga, εάν είναι μικρότερο από 120 °, είναι μια coxa vara.

Ο μηριαίος λαιμός συγχωνεύεται στον μηριαίο άξονα. Δύο ανατομικές δομές είναι αισθητές σε αυτή τη μετάβαση. Ο μεγαλύτερος τροχαντήρας και ο μικρότερος τροχαντήρας είναι δύο οστικές προεξοχές από τις οποίες προέρχονται διάφοροι μύες.

Επιπλέον, ο λαιμός του μηρού εμπλέκεται στην ανάπτυξη της άρθρωσης του ισχίου. Τα δύο τρίτα του περιβάλλεται από μια κάψουλα άρθρωσης, αλλά δεν εμπλέκεται στην άμεση μηχανική της άρθρωσης του ισχίου.Ωστόσο, περιβάλλεται εντελώς από τη λεγόμενη αρθρική μεμβράνη, η οποία εξασφαλίζει τη διατροφή της άρθρωσης και την ομαλή κίνηση της μηριαίας κεφαλής στην υποδοχή άρθρωσης.

Ορισμένα αιμοφόρα αγγεία (αγγεία κολμού) που τροφοδοτούν τη μηριαία κεφαλή τρέχουν επίσης απευθείας στον αυχένα του μηρού. Επιπλέον, ο λαιμός του μηρού καλύπτεται από έναν ισχυρό σύνδεσμο που ασφαλίζει την άρθρωση του ισχίου και το καθιστά λιγότερο επιρρεπές σε παραμορφώσεις (εξάρθρωση).

Μύες στο λαιμό του μηρού

Διαφορετικοί μύες έχουν το σημείο πρόσδεσής τους στον αυχένα του μηρού ή κατά τη μετάβαση στον άξονα του μηρού.

Ένας ισχυρός κάμψη ισχίου είναι ο μυός του iliopsoas. Αποτελείται από δύο μύες (μυ λαγόνου και μυς psoas), οι οποίοι μαζί σχηματίζουν έναν μυ. Ξεκινά, μεταξύ άλλων, στους οσφυϊκούς σπονδύλους και διατρέχει τον βουβωνικό σύνδεσμο. Το σημείο προσάρτησής του είναι ο μικρότερος τροχαντήρας, μια μικρή προεξοχή των οστών κατά τη μετάβαση από τον μηριαίο λαιμό στον μηριαίο άξονα. Οι κινήσεις του είναι τόσο κάμψη του ισχίου όσο και εσωτερική περιστροφή (περιστροφή προς τα μέσα του μηρού). Παρέχεται από το μηριαίο νεύρο, το οποίο προέρχεται από τα τμήματα νωτιαίου μυελού Th12-L4.

Οι μικροί γλουτιαίοι μύες (gluteus medius και minimus μυς) συνδέονται με τον μεγαλύτερο τροχαντήρα, ένα μεγαλύτερο προεξέχον οστό στον αυχένα του μηρού. Η κύρια λειτουργία του είναι να απαγάγει το πόδι. Συμμετέχουν επίσης στην κάμψη, την επέκταση, την εσωτερική και εξωτερική περιστροφή (εσωτερική και εξωτερική περιστροφή) του ισχίου. Αυτοί οι δύο μύες παρέχονται από το ανώτερο γλουτιαίο νεύρο από τα τμήματα νωτιαίου μυελού L4-S1.
Ο μυός piriformis, ένας μικρότερος μυς κάτω από τους γλουτιαίους μυς, προσκολλάται επίσης στον μεγαλύτερο τροχαντήρα και υποστηρίζει την απαγωγή.

Διαβάστε περισσότερα για τους μυς των μηρών στη διεύθυνση: Μύες μηρών

Πώς μπορείτε να τεντώσετε σωστά τους μυς στο λαιμό του μηρού;

Στον αυχένα του μηρού μπορείτε να τεντώσετε τόσο το μεγάλο μυ του κάμπου του ισχίου (Musculus iliopsoas) όσο και τους μικρούς γλουτιαίους μυς (Musculus gluteus medius και minimus)

Υπάρχουν αρκετές ασκήσεις για να τεντωθεί σωστά ο μεγάλος μυς του ισχίου του iliopsoas. Κατά τη διάρκεια μιας άσκησης τεντώματος, ο ασθενής στέκεται σε μια βηματική θέση και ωθεί τους γοφούς προς τα εμπρός. Ένα ελαφρύ τέντωμα πρέπει να γίνει αισθητό στο πίσω πόδι.
Μια άλλη παραλλαγή αυτής της άσκησης είναι το γονατιστή. Και εδώ, πρέπει να προσέξετε να ωθήσετε τους γοφούς πολύ μπροστά και να διατηρήσετε τα γόνατα παράλληλα. Και οι δύο θέσεις πρέπει να κρατηθούν τρεις φορές για 20 δευτερόλεπτα η καθεμία.

Οι γλουτιαίοι μύες μπορούν επίσης να τεντωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Μια άσκηση μπορεί να γίνει ενώ κάθεστε. Για να το κάνει αυτό, ο ασθενής κάθεται όρθια σε μια καρέκλα και χτυπά το πόδι για να τεντωθεί από την άλλη. Εδώ βάζετε τον αστράγαλο του ποδιού να τεντώνεται στο γόνατο και να ξεδιπλώνεται το πόδι. Αυτή η εξωτερική περιστροφή μπορεί να αυξηθεί πατώντας έτσι ώστε να αισθανθείτε έλξη στην περιοχή των γλουτών. Ένας τρόπος για να αυξήσετε το τέντωμα είναι να σηκώσετε τη φτέρνα του ανυψωμένου ποδιού. Αυτή η άσκηση θα πρέπει επίσης να επαναλαμβάνεται τρεις φορές και να διατηρείται για 20 δευτερόλεπτα κάθε φορά.

Ασθένειες του αυχένα του μηρού

Κάταγμα μηριαίου λαιμού

Τα κατάγματα του μηριαίου αυχένα είναι κατάγματα στην περιοχή του μηριαίου αυχένα (κολόμο femoris) και βρίσκονται μεταξύ της μηριαίας κεφαλής (caput femoris) και των τροχάντων (προεξέχοντα οστά κατά τη μετάβαση στον μηριαίο άξονα).

Τα κατάγματα χωρίζονται σε μεσαία ενδοκάψουλα και πλευρικά εξωκαψικά κατάγματα μηριαίου αυχένα. Η πορεία της γραμμής βλάβης είναι καθοριστική για μια θεραπευτική πρόγνωση. Σύμφωνα με τον Pauwels, αυτό μπορεί να χωριστεί σε τρία προγνωστικά σημαντικά επίπεδα σοβαρότητας.

Στο Pauwels I οι γραμμές διακοπής φτάνουν μέχρι τις 30 ° προς την οριζόντια και υπάρχει μια ευνοϊκή πρόγνωση για θεραπεία.

Το Pauwels II εκτείνεται έως και 50 ° και το Pauwels III περιγράφει όλες τις γραμμές βλάβης πάνω από 50 °. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος μελλοντικής σοβαρής αστάθειας του ισχίου. Το ίδιο το κάταγμα χωρίζεται επίσης σε τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας. Αυτό το τμήμα πήρε το όνομά του από τον Κήπο, ο οποίος περιγράφει τον βαθμό εξάρθρωσης του διαλείμματος. Ο Κήπος Ι περιγράφει ένα ημιτελές κάταγμα, ενώ ο Κήπος IV χαρακτηρίζει ένα πλήρες κάταγμα. Εδώ οι επιφάνειες θραύσης μετατοπίζονται μεταξύ τους και δεν έχουν επαφή μεταξύ τους.
Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με κάταγμα μηριαίου αυχένα σύμφωνα με τους Pauwels I και Garden I, η φυσιοθεραπεία είναι αρκετή για θεραπεία. Όλοι οι άλλοι βαθμοί σοβαρότητας πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά.

Διαβάστε επίσης το κύριο άρθρο μας για το θέμα: Κάταγμα μηριαίου λαιμού

Ποιο είναι το ποσοστό θνησιμότητας από κάταγμα μηριαίου λαιμού;

Το κάταγμα του μηριαίου αυχένα είναι ένα κάταγμα που εμφανίζεται ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους άνω των 65 ετών. Οι λόγοι για αυτό είναι ότι οι ηλικιωμένοι πέφτουν συχνότερα, για παράδειγμα επειδή έχουν κακή όραση ή αντιδρούν πιο αργά. Επιπλέον, τα άτομα άνω των 65 ετών έχουν ασθενέστερα οστά και επομένως είναι πιο επιρρεπή σε κατάγματα.

Με κάταγμα μηριαίου λαιμού, το ποσοστό θνησιμότητας είναι αρκετά υψηλό, αν και η επέμβαση από μόνη της είναι μια μικρή επιπλοκή. Η μακρά φάση ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι πιο προβληματική. Οι συχνά ηλικιωμένοι ασθενείς κοιμούνται για αρκετές εβδομάδες και διατρέχουν τον κίνδυνο θανάτου από δευτερογενή ασθένεια. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η πνευμονία, η σοβαρή φλεγμονή του τραύματος ή η θρόμβωση.

Η καλύτερη θεραπεία, ωστόσο, είναι η κινητοποίηση του ασθενούς όσο το δυνατόν νωρίτερα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό οι ασθενείς να ενεργοποιηθούν και να κινηθούν ξανά κατά τη διάρκεια της μακράς διαδικασίας επούλωσης (τουλάχιστον 12 εβδομάδες). Αν και αυτό έχει βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια, το ένα τρίτο των ασθενών εξακολουθούν να μην αναρρώνουν πλήρως από τη χειρουργική επέμβαση και ακόμη και πρέπει να τοποθετηθούν σε γηροκομεία.

Παροδική οστεοπόρωση του μηριαίου λαιμού

Η παροδική οστεοπόρωση του αυχένα του μηρού είναι μια προσωρινή ασθένεια του ισχίου.

Συχνά, εάν η αιτία είναι ανεξήγητη (ιδιοπαθή), η οστική ουσία στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής και του μηριαίου λαιμού διαλύεται. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν αυξανόμενο πόνο με άσκηση και ενώ περπατούν. Είναι επίσης αξιοσημείωτο το βάδισμα.

Μια πρώιμη διάγνωση είναι συχνά δύσκολο να γίνει, καθώς η απώλεια οστού άνω του 40% είναι αισθητή στις ακτίνες Χ. Αυτή η ασθένεια προσβάλλει όλο και περισσότερο τους μεσήλικες άνδρες και είναι επίσης γνωστή ως σύνδρομο οιδήματος μυελού των οστών (BMES).

Πόνος στον αυχένα

Ο πόνος στο μηριαίο λαιμό είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα και μπορεί να έχει διάφορες αιτίες.

Για ένα, θα μπορούσε να είναι ένα πρόβλημα με το ίδιο το μηρό, όπως κάταγμα ή μώλωπες. Από την άλλη πλευρά, η άρθρωση του ισχίου μπορεί να μετατοπιστεί (διαλυμένη) και πρέπει να επιστρέψει στη σωστή θέση. Επιπλέον, μια φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί επίσης να είναι η αιτία του πόνου, π.χ. φλεγμονή του θύρου. Πρέπει επίσης να εξεταστεί μια μυϊκή αιτία. Συχνά υπάρχει συντόμευση των μεγάλων iliopsoas κάμψης ισχίου λόγω υπερβολικής καθίσματος και πολύ μικρής κίνησης. Λόγω αυτής της ποικιλίας αιτιών, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Θυλακίτιδα του ισχίου - Πόσο επικίνδυνο είναι;

Φλεγμονή του αυχένα του μηρού

Η φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί στον αυχένα του μηρού, η οποία εκδηλώνεται σε πολλά συμπτώματα. Οι ασθενείς συχνά περιγράφουν ευαισθησία στο εξωτερικό του ισχίου που επιδεινώνεται με το περπάτημα. Η φλεγμονή του θύλακα (θυλακίτιδα) ή η φλεγμονή των τενόντων (τροχαντερική ενδίνωση) που διατρέχουν τον μεγαλύτερο τροχαντήρα τίθενται υπό αμφισβήτηση. Αρκετοί τένοντες διαφόρων μυών, οι οποίοι χρησιμοποιούνται σε μεγάλο βαθμό, τρέχουν πάνω από το μεγάλο κύλινδρο (μεγαλύτερο τροχαντέρ). Έτσι, ο αυξημένος ερεθισμός δεν είναι ασυνήθιστος σε αυτό το σημείο.

Οι ασθένειες αντιμετωπίζονται με φαρμακευτικές αγωγές, φυσιοθεραπεία, θερμικές ή κρύες θεραπείες και θεραπείες με κύματα σοκ. Σε περίπτωση χρόνιας φλεγμονής, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

Διαβάστε επίσης:

• Τενοντίτιδα του μηρού,
• Θυλακίτιδα του ισχίου - Πόσο επικίνδυνο είναι;

Θυλακίτιδα

Το Bursa είναι ενσωματωμένο σε προεξέχοντα οστά για την προστασία του δέρματος, των τενόντων ή των μυών. Σε περίπτωση μακροχρόνιας και υπερβολικής έκθεσης, αυτά μπορεί να αναφλεγούν. Ένα τυπικό σημείο για μια τέτοια φλεγμονή της θυλακίτιδας είναι το λεγόμενο μεγάλο λοφώδες (μεγαλύτερο τροχαντέρ) στο οστό του μηρού.

Εμφανίζεται μια φλεγμονώδης αντίδραση και ο ασθενής πάσχει από πρήξιμο και ευαισθησία. Πρώτον, η συντηρητική θεραπεία χορηγείται με ένα αντιφλεγμονώδες παυσίπονο. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να το πάρει εύκολα και να αποφύγει τη σωματική πίεση. Η τοποθέτηση κρύων πακέτων στο δέρμα μπορεί επίσης να ανακουφίσει. Εάν αυτά τα μέτρα δεν βοηθήσουν, ο θύλακας πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Διαβάστε το άρθρο σχετικά με αυτό: Η επέμβαση της θυλακίτιδας

Κύστη στον μηριαίο λαιμό

Οι κύστεις στο μηρό είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα και διαγιγνώσκονται με κάταγμα χρησιμοποιώντας απεικόνιση. Οι κύστες είναι καλοήθεις μάζες που σχηματίζονται στο καρκινικό οστό μακρών οστών. Το κυτταρικό οστό είναι το εσωτερικό μέρος ενός οστού, το οποίο αποτελείται από τις λεγόμενες δοκίδες και επομένως είναι λιγότερο σταθερό από το εξωτερικό στρώμα (compacta).

Δεδομένου ότι μια κύστη στον αυχένα του μηρού προκαλεί την απώλεια σταθερότητας του οστού και τον κίνδυνο αυθόρμητου κατάγματος των οστών, η κύστη αφαιρείται συνήθως χειρουργικά. Η προκύπτουσα κοιλότητα είναι γεμάτη με μια οστική ουσία και ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να ζει χωρίς συμπτώματα.