Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)

Συνώνυμα

Νεανική επιφυσιακή απόσπαση, εφηβική επιφυλιστική, αποφυσική αποκόλληση, επιφυσόλυση, επιφυσόλυση

ορισμός

Η επίφυση κεφαλίτιδας μηριαίας εννοίας είναι η απόσπαση και ολίσθηση ή κλίση της κεφαλής του μηριαίου λαιμού στην πλάκα ανάπτυξης από τον μηριαίο λαιμό. Αυτή η κλινική εικόνα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του εφηβεία και σπάνια είναι οξεία, αλλά μάλλον για εβδομάδες και μήνες.

Ηλικία

Αυτή η ασθένεια είναι μια ξεχωριστή κλινική εικόνα της ηλικίας των εφήβων. Συνήθως εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 9 και του τέλους της ανάπτυξης.

Κατανομή φύλου

Τα αγόρια τείνουν να αναπτύσσουν επιφυσόλυση πιο συχνά. Η αναλογία μεταξύ ανδρών και γυναικών είναι 3: 1. Σε περίπου 50% όλων των περιπτώσεων, η ασθένεια εμφανίζεται και στις δύο πλευρές.

συχνότητα

Η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας είναι περίπου 1: 10.000, όπου - όπως ήδη αναφέρθηκε, οι άνδρες έφηβοι επηρεάζονται συχνότερα.

σχηματίζω

1. imminens (= απειλητικό)
   Πρόκειται για μια αρχική αποκόλληση επιφύλιας, η οποία μπορεί να αναγνωριστεί μόνο με διάγνωση ακτίνων Χ ως χαλαρή πλάκα επιφύσεως.

2. οξεία μορφή (= ξαφνικά, αμέσως: λιγότερο συχνά)
   Αυτό οδηγεί σε πλήρη αποκόλληση της πλάκας ανάπτυξης (= πλάκα επιφύσεως)

3. φόρμα lenta (= υφέρπουσα, καθυστερημένη: συχνότερη)
   Αυτό οδηγεί σε αυξανόμενη χαλάρωση της πλάκας επιφύλιας (= πλάκα ανάπτυξης), η οποία προκαλείται από την αργή ολίσθηση της μηριαίας κεφαλής από το οστό του μηρού

Παράγοντες κινδύνου

Δεν υπάρχουν σαφείς παράγοντες κινδύνου για α Epiphysiolysis capitis femoris καθορίζω. Παρ 'όλα αυτά, θεωρείται ότι μια διαταραχή στην ορμονική ισορροπία των αυξητικών ορμονών μπορεί σε μεγάλο βαθμό να καταστεί υπεύθυνη για την ανάπτυξη, καθώς αυτή η ανισορροπία μπορεί με τη σειρά της να προκαλέσει διαταραχή στην περιοχή της πλάκας ανάπτυξης.

Τα προσβεβλημένα παιδιά πάσχουν επίσης από υπερβολικό βάρος (= δυστροφία adiposogenitalis), καθυστερημένη σεξουαλική ωρίμανση ή, πιο σπάνια, από ψηλό ανάστημα, το οποίο με τη σειρά του επιβεβαιώνει τη σημασία των ορμονικών παραγόντων.

Αιτία και πορεία

Γίνεται διάκριση μεταξύ των τριών διαφορετικών μορφών που αναφέρθηκαν παραπάνω Epiphysiolysis capitis femoris. Η οξεία μορφή, η οποία εμφανίζεται λιγότερο συχνά από τη μορφή του lenta, για παράδειγμα, έχει μια λιγότερο ευνοϊκή πορεία. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, η ξαφνική εμφάνιση μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποτυχία. Οι πάσχοντες ασθενείς καταρρέουν ξαφνικά και δεν μπορούν πλέον να περπατήσουν.

Λόγω της πρωτίστως κρίσιμης παροχής αίματος, που μπορεί να φανεί στη σωστή εικόνα, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση μηριαίας κεφαλής (= θάνατος της μηριαίας κεφαλής) λόγω της πλήρους αποκόλλησης της επιφυσιακής πλάκας. Αυτή η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής εμφανίζεται σε περίπου 80% όλων των περιπτώσεων. Το τυπικό Αιτίες νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής είναι αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ και μεταβολικές διαταραχές.

Η πορεία του Σχήμα φακού είναι ατομικά διαφορετικός. Η πορεία της νόσου κυμαίνεται από την πλήρη ολίσθηση της μηριαίας κεφαλής έως την πλήρη ακινησία της νόσου. Κατά κανόνα, η περιοχή της μηριαίας κεφαλής κοντά στη λεκάνη παραμένει στο κοτύλη, ενώ ο μηριαίος λαιμός ολισθαίνει προς τα πάνω στην περιοχή της πλάκας ανάπτυξης.

κλινική

Κατά κανόνα, οι έφηβοι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο γόνατο, συνήθως στην άρθρωση του γόνατος ή στο μπροστινό μέρος του μηρού. Δεδομένου ότι αυτοί οι πόνοι συχνά δεν μπορούν να διακριθούν από άλλους πόνους στο γόνατο, απαιτείται συχνά αρκετός χρόνος Epipysiolysis capitis femoris αρχικά παραμένει απαρατήρητο. Στο πιο προχωρημένο στάδιο, είναι αξιοσημείωτο ότι οι ασθενείς κουράζονται πιο γρήγορα και υποφέρουν από οδυνηρούς περιορισμούς στην κίνηση. Τελικά, αυτό οδηγεί επίσης σε μια αυξανόμενη (ήπια) στάμπα. Σε πιο προχωρημένα στάδια, η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση του ποδιού και δυσλειτουργίες εξωτερικής περιστροφής (π.χ. ως μέρος της διαδικασίας κάμψης, = θετικό σημάδι του ανθρώπου).

διάγνωση

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή μήνες για να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την επιψυλίωση της μηριαίας κεφαλής από τα αρχικά συμπτώματα. Η εικόνα ακτίνων Χ είναι τότε ένα διαγνωστικό μέτρο. Εκεί γίνεται ο άρρωστος άρθρωση ισχίου Ακτινογραφία με χρήση ειδικής τεχνικής απεικόνισης (= απεικόνιση ισχίου Lauenstein) προκειμένου να εκτιμηθεί καλύτερα η κατάσταση ολίσθησης. Για να μπορέσετε να τραβήξετε μια τέτοια εικόνα, το ισχίο πρέπει να απλώνεται κατά 50 ° (= Απαγωγή) και κατά 70 ° (= Κάμψη) μπορεί να λυγίσει.

Στην εικόνα ακτίνων Χ που φαίνεται παραπάνω, το κόκκινα βέλη στις αντίστοιχες πλάκες ανάπτυξης. Μπορεί κανείς να δει μια ελαφριά ολίσθηση των πλακών ανάπτυξης στην περιοχή του μηριαίου λαιμού (αρχικό στάδιο).

Δεδομένου ότι η ασθένεια εμφανίζεται πολύ συχνά και στις δύο πλευρές, μια τέτοια έκθεση συνιστάται επίσης για τη δεύτερη άρθρωση του ισχίου.

Υπό ορισμένες συνθήκες, α Μαγνητική τομογραφία (Τομογραφία μαγνητικού συντονισμού).

Ταξινόμηση

ο Epipysiolysis capitis femoris αξιολογείται σύμφωνα με την κλίση της μηριαίας κεφαλής που παραμένει στη λεκάνη και τον ολισθηρό μηριαίο λαιμό.

Πώς αντιμετωπίζεται η επιφυσόλυση; / Θεραπεία

Η θεραπεία του Epifhyseal capitis femoris εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Η έκταση της νόσου εκτιμάται πάντα σύμφωνα με την έκταση της κλίσης της μηριαίας κεφαλής που παραμένει στη λεκάνη και του ολισθαίνοντος μηριαίου λαιμού.

Σε περίπτωση οξείας Χαλάρωση επιφύλιας (οξεία μορφή), η αντίστοιχη πλευρά του ισχίου δεν πρέπει να φορτώνεται πλέον. Με μια μικρή αλλαγή, α συντηρητική θεραπεία, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η μείωση με συνεχή πρόσφυση στο προσβεβλημένο πόδι με αυξανόμενη κίνηση, εσωτερική περιστροφή και κάμψη. Εάν η μετατόπιση είναι μεγαλύτερη, συνήθως θεωρείται χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, συμβαίνει επίσης ολίσθηση Αιμάτωμα (= Μώλωπας), η οποία εκκαθαρίζεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Μετά τη μείωση, η ολισθημένη μηριαία κεφαλή στερεώνεται.

Σε σύγκριση με τη θεραπευτική φροντίδα του Ακούτα - Σχήμα του Επιφυσιολυση , η θεραπεία πρέπει να είναι η Λέντα - σχήμα του Επιφυσιολυση να σχεδιαστεί πιο ξεχωριστά. Η χειρουργική θεραπεία εξαρτάται πάντα από τον βαθμό εξάρθρωσης:

Ενώ ολισθαίνει γωνία στην επιφυσία έως 30 ° συνήθως παρέχεται με καρφίτσες ή βίδες (δείτε φωτογραφίες), οστεομυϊκή διόρθωση του μηριαίου λαιμού (π.χ. επανατοποθέτηση μετά Imhäuser) διεξήχθη.

Είναι σημαντικό να αναφερθεί ότι λόγω της νόσου και της θεραπευτικής δράσης υπάρχει πάντα ο κίνδυνος ανάπτυξης διαταραχής του κυκλοφορικού στο μηριαίο λαιμό. Αυτό Κυκλοφοριακή διαταραχή μπορεί α Νέκρωση ισχίου (= Θάνατος του μηριαίου κεφαλιού) και πρέπει να αποφεύγεται εάν είναι δυνατόν.

Από το Epifhyseal capitis femoris Και οι δύο πλευρές του ισχίου επηρεάζονται συχνά, μπορεί να θεωρηθεί ως μέρος της χειρουργικής θεραπείας της γλιστρισμένης πλευράς προφυλακτικά για τη στερέωση της άλλης πλευράς με στερέωση (πιθανώς στερέωση βίδας). Αυτό θα μπορούσε να αποτρέψει την ολίσθηση της άλλης πλευράς.

-> Επιστροφή στο κύριο θέμα της επιφυλιστικής

Θεραπεία μόνο από παιδιατρικούς ορθοπεδικούς

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ: Όταν ένα Μηριαία κεφαλή επιφυλισλίωσης πρέπει πάντα να έχει ένα Παιδιατρικός ορθοπεδικός να συμβουλευτείτε. Μόνο αυτός μπορεί να διαγνώσει και να θεραπεύσει μεμονωμένα. Οι πληροφορίες σε αυτήν τη σελίδα είναι μόνο για ενημέρωση!

πρόβλεψη

Σημαντικό για την πρόγνωση σε περίπτωση δώρου Μηριαία κεφαλή επιφυλισλίωσης είναι ότι η ασθένεια διαγνώστηκε και αντιμετωπίστηκε σε πρώιμο στάδιο. Σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης με αντίστοιχο χειρουργικό Διόρθωση χωρίς περαιτέρω ευθυγράμμιση Η πρόγνωση μπορεί να περιγραφεί ως καλή, επομένως είναι δυνατή η επούλωση.

Ωστόσο, εάν εμφανιστεί επούλωση στην κακή θέση, συνήθως υπάρχει ο κίνδυνος πρόωρης φθοράς της άρθρωσης του ισχίου (= αρθρώσεις της άρθρωσης του ισχίου).

Η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής έχει προγνωστικά δυσμενή επίδραση, η οποία εκτός από την παρούσα ασθένεια είναι η κλινική εικόνα ενός Νόσος του Περθ υποδηλώνει.

Επιπλέον, η εμφάνιση χοντρόλυσης (= διάλυση του χόνδρου του ισχίου, = νόσος του Waldenström) προκαλεί σημαντικά φτωχότερη πρόγνωση.