Ασθένειες της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας

Υπάρχει μια ποικιλία ασθενειών της μήτρας, συχνά με πολλές διαφορετικές αιτίες. Εδώ θα βρείτε μια επιλογή από τις πιο κοινές ασθένειες και κοινές επεμβάσεις στη μήτρα.
Η μήτρα είναι ένα από τα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα και βρίσκεται στη μικρή λεκάνη. Κανονικά μόνο το μέγεθος ενός αχλαδιού, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μεγαλώνει στον μεγαλύτερο μυ του ανθρώπινου σώματος.

Οι ασθένειες της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας

Το παρακάτω είναι μια επισκόπηση των ασθενειών της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, κατανεμημένες σύμφωνα με:

• Μόλυνση και φλεγμονή της μήτρας
• Καλοήθεις όγκοι της μήτρας
• Κακοήθεις όγκοι της μήτρας
• Χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα
• Άλλες ασθένειες της μήτρας

Μόλυνση και φλεγμονή της μήτρας

Τραχηλίτιδα

Η τραχηλίτιδα είναι ο ιατρικός όρος για τη φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας. Η φλεγμονή του τραχήλου προκαλείται από βακτήρια ή ιούς: Τα χλαμύδια είναι η πιο κοινή αιτία φλεγμονής του τραχήλου της μήτρας, άλλα πιθανά μικρόβια είναι οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α και ο ιός του απλού έρπητα. Οι γονόκοκκοι («γονόρροια») σπάνια προκαλούν φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας.
Η φλεγμονή του τραχήλου μπορεί να είναι εντελώς χωρίς συμπτώματα και συνήθως δεν είναι επώδυνη. Ωστόσο, συχνά εμφανίζεται μια κιτρινωπή, κολλώδης απόρριψη. Σε κολπική εξέταση με το δείγμα, μπορεί να παρατηρηθεί ερυθρότητα και κιτρινωπή έκκριση. Λαμβάνεται ένα επίχρισμα για να προσδιοριστεί ποιο παθογόνο είναι. Ανάλογα με το παθογόνο, πραγματοποιείται κατάλληλη αντιβιοτική ή αντιική θεραπεία.
Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες στη διεύθυνση: Φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας (τραχηλίτιδα)

Κλαμυδιακή λοίμωξη

Η λοίμωξη από χλαμύδια είναι η πιο κοινή σεξουαλικά μεταδιδόμενη βακτηριακή λοίμωξη και επηρεάζει μεταξύ ενός και δέκα τοις εκατό όλων των γυναικών, ανάλογα με την ηλικία και τη συμπεριφορά κινδύνου. Το πρόβλημα με τη μόλυνση από χλαμύδια είναι ότι τα περισσότερα μολυσμένα άτομα δύσκολα αντιλαμβάνονται τη μόλυνση.
Ωστόσο, σε ποσοστό έως και 40% των περιπτώσεων, η λοίμωξη μπορεί να ανέλθει στους σάλπιγγες εντός εβδομάδων και μερικών μηνών, όπου η λοίμωξη βλάπτει και κολλά την λεπτή βλεννογόνο μεμβράνη των σαλπίγγων. Ως αποτέλεσμα, οι εκτοπικές κυήσεις εμφανίζονται συχνότερα και μετά από πολλά χρόνια μη αποκαλυπτόμενης λοίμωξης από χλαμύδια, είναι επίσης δυνατή η υπογονιμότητα λόγω κολλώδους σάλπιγγας.
Οι νόμιμες γυναίκες ασφάλισης υγείας ηλικίας κάτω των 25 ετών είχαν την ευκαιρία από το 2008 να συμμετάσχουν σε έλεγχο χλαμύδια, η οποία πραγματοποιείται λαμβάνοντας δείγμα ούρων στον γυναικολόγο.
Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες στη διεύθυνση: Κλαμυδιακή λοίμωξη

Ενδομητρίτιδα

Η ενδομητρίτιδα περιγράφει τη φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας, του ενδομητρίου. Συνήθως αναπτύσσεται από τραχηλίτιδα (φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας) με γονόκοκκους ή κλαμύδια, καθώς αυτά τα παθογόνα είναι σε θέση να αυξηθούν και να προκαλέσουν λοιμώξεις όλων των εσωτερικών γεννητικών οργάνων της γυναίκας.
Η φλεγμονή της μήτρας είναι επίσης δυνατή λόγω παθογόνων στο φυσιολογικό δέρμα ή εντερική χλωρίδα καθώς και στους στρεπτόκοκκους της ομάδας Α, αλλά στην πραγματικότητα εμφανίζεται μόνο μετά από κολπικές επεμβάσεις ή μετά τον τοκετό. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αιμορραγικές διαταραχές, όπως μετεμμηνορροϊκή αιμορραγία ή κηλίδες.
Εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί από το ενδομήτριο στους μύες της μήτρας, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και υψηλό πυρετό. Ανάλογα με το παθογόνο, η θεραπεία πραγματοποιείται με κατάλληλο αντιβιοτικό.
Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες στη διεύθυνση: Φλεγμονή της μήτρας

Καλοήθεις όγκοι της μήτρας

Ινομυώματα

Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις αναπτύξεις στους μύες της μήτρας που είναι πολύ συχνές. Περίπου το 30% των γυναικών άνω των 30 ετών έχουν ένα ή περισσότερα ινομυώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ινομυώματα βρίσκονται στο τοίχωμα της μήτρας, σπάνια στον τράχηλο.
Σε πολλές περιπτώσεις δεν προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, με το κατάλληλο μέγεθος, μπορούν να προκαλέσουν έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (δυσμηνόρροια). Ωστόσο, τα ινομυώματα μπορούν επίσης να αναπτυχθούν ακριβώς κάτω από την επένδυση της μήτρας και στη συνέχεια να προκαλέσουν κολπική αιμορραγία, η οποία είτε εμφανίζεται ανεξάρτητα από την εμμηνορροϊκή αιμορραγία είτε την αυξάνει (υπεμηνόρροια).
Τα ινομυώματα που αναπτύσσονται στο εξωτερικό τοίχωμα της μήτρας μπορούν να ασκήσουν πίεση στην ουροδόχο κύστη, στο ορθό ή στον ουρητήρα και να οδηγήσουν σε διαταραχές αφόδευσης και συχνή ούρηση ή απόφραξη μέχρι τα νεφρά. Εάν περιστραφεί το στέλεχος ενός τέτοιου εξωτερικού μυώματος, είναι πολύ επώδυνο.
Ανάλογα με το μέγεθος και τον τύπο του μυώματος, μπορεί να προκύψουν διάφορα προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (πρόωρη έκτρωση, στειρότητα, πόνος, ανάγκη για καισαρική τομή).
Τα ινομυώματα αναπτύσσονται ανάλογα με τη γυναικεία ορμόνη οιστρογόνου. Αυτό εξηγεί γιατί μεγαλώνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γίνονται μικρότερα μετά την εμμηνόπαυση. Η διάγνωση γίνεται μέσω σάρωσης υπερήχων. Η θεραπεία μπορεί να γίνει είτε μέσω ορμονικής θεραπείας, η οποία δεν είναι δυνατή σε νέους ασθενείς, είτε μέσω χειρουργικής επέμβασης. Τα ινομυώματα που δεν προκαλούν συμπτώματα δεν χρειάζονται θεραπεία.
Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες στη διεύθυνση: Μυώμα

Κύστη της μήτρας

Η κύστη της μήτρας δεν είναι ασυνήθιστη. Οι περισσότερες κύστεις της μήτρας είναι εντελώς ακίνδυνες και δεν έχουν συμπτώματα. Ωστόσο, μερικές φορές συμπτώματα όπως αιμορραγικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν.
Εάν οι κύστεις στη μήτρα είναι συμπτωματικές και δεν μπορούν να μειωθούν με φαρμακευτική αγωγή ή εάν είναι ύποπτες για ένα κακοήθη συμβάν, τότε συνήθως συνιστάται η αφαίρεσή τους.
Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες στη διεύθυνση: Κύστη της μήτρας

Πολύποδες της μήτρας

Ένας πολύποδος της μήτρας είναι μια καλοήθης αλλαγή στην επένδυση της μήτρας που συνήθως είναι ακίνδυνη. Πρόκειται για αναπτύξεις που μοιάζουν με μίσχους της επένδυσης της μήτρας που προεξέχουν στην κοιλότητα της μήτρας.
Οι πολύποδες μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία · οι νεαρές γυναίκες επηρεάζονται πολύ λιγότερο συχνά από τις γυναίκες λίγο πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την εμμηνόπαυση. Επηρεάζει το 3-16% όλων των γυναικών.
Πολλές γυναίκες επηρεάζονται από πολύποδες, αλλά δεν χρειάζονται απαραίτητα θεραπεία εάν είναι απαλλαγμένες από συμπτώματα. Το τυπικό σύμπτωμα των πολύποδων της μήτρας είναι η κολπική αιμορραγία, η οποία εμφανίζεται ανεξάρτητα από την κανονική εμμηνορροϊκή αιμορραγία, ή μια καστανόχρωμη εκκένωση από τον κόλπο που είναι πάντα παρούσα. Με πολύ μεγάλους πολύποδες, μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος.
Η διάγνωση γίνεται μέσω υπερηχογραφικής εξέτασης (μέσω του κόλπου). Με επαρκή θεραπεία, οι πολύποδες μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Οι πολύποδες της μήτρας αντιμετωπίζονται αφαιρώντας τους κατά τη διάρκεια ενός δείγματος μήτρας. Ο εκφυλισμός είναι δυνατός, αλλά σπάνιος.
Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες στη διεύθυνση: Πολύποδες της μήτρας - πόσο επικίνδυνοι είναι;

Κακοήθεις όγκοι της μήτρας

Καρκίνος της μήτρας

Ο καρκίνος της μήτρας (καρκίνος του ενδομητρίου) είναι ένας κακοήθης όγκος της μήτρας. Συνήθως ο καρκίνος αναπτύσσεται από τα κύτταρα της επένδυσης της μήτρας.
Μετά τον καρκίνο του μαστού, ο καρκίνος της μήτρας είναι ο πιο κοινός γυναικολογικός καρκίνος. Κάθε χρόνο, περίπου 17 στις 100.000 γυναίκες διαγιγνώσκονται με αυτήν την πάθηση. Συνήθως εμφανίζεται σε γυναίκες που έχουν ήδη περάσει την εμμηνόπαυση (μεταξύ 60 και 70 ετών), πολύ σπάνια (περίπου 2%) επηρεάζονται ασθενείς κάτω των 40 ετών.
Το κύριο σύμπτωμα του καρκίνου του ενδομητρίου είναι η κολπική αιμορραγία. Ο καρκίνος της μήτρας ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο στο 75% των περιπτώσεων και ως εκ τούτου έχει αρκετά καλή πρόγνωση.
Η θεραπεία συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση της μήτρας και, ανάλογα με την έκταση του όγκου, τις γύρω δομές. Ανάλογα με τον τύπο του όγκου, η ακτινοθεραπεία, η χημειοθεραπεία ή η ορμονική θεραπεία θα πραγματοποιηθεί μετά την επέμβαση. Εάν ο όγκος έχει προχωρήσει πολύ για χειρουργική επέμβαση, χορηγείται ακτινοθεραπεία.
Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες στη διεύθυνση: Καρκίνος της μήτρας

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Στη Γερμανία, περίπου 10 στις 100.000 γυναίκες αναπτύσσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κάθε χρόνο, αυτός ο τύπος καρκίνου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους γυναικολογικούς καρκίνους.
Οι πρόδρομοι καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι 50 έως 100 φορές πιο συχνές. Λόγω της υψηλής συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, οι εταιρείες ασφάλισης υγείας πραγματοποιούν τακτικές εξετάσεις εξέτασης καρκίνου, κατά τη διάρκεια των οποίων λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τον τράχηλο και εξετάζεται για κακοήθη κύτταρα και τους προδρόμους τους.
Μια μόλυνση με τον ιό HPV (Human Papilloma Virus) αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αυτού του καρκίνου, και για το λόγο αυτό, από το 2007, ένας εμβολιασμός "κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας" για κορίτσια ηλικίας από 12 έως 17 ετών έχει πληρωθεί από τις εταιρείες ασφάλισης υγείας. Αυτός ο εμβολιασμός στοχεύει πρωτίστως στους τύπους υψηλού κινδύνου 16 και 18, οι οποίοι ευθύνονται για το 70% όλων των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας.
Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι σε μεγάλο βαθμό ασυμπτωματικός. Είναι πιθανό να εντοπιστούν ή να αιμορραγούν κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή. Αργότερα, μπορεί να αντιμετωπίσετε έντονο κόκκινο, υδαρές εκκένωση. Στα τελευταία στάδια, υπάρχουν συμπτώματα κατά την ούρηση, αφόδευση, πόνο, λεμφοίδημα στα πόδια και αιμορραγία από τον κόλπο, την ουροδόχο κύστη ή το ορθό.
Οι πρόδρομοι καρκίνοι του τραχήλου της μήτρας μπορούν να αντιμετωπιστούν με κωνοποίηση (αφαίρεση κώνου ιστού από τον τράχηλο που περιέχει τον προσβεβλημένο ιστό). Στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η ριζική φύση της επέμβασης πρέπει να προσαρμοστεί στο στάδιο. Εάν επηρεαστούν οι λεμφαδένες, τότε πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία, η οποία μπορεί να συνδυαστεί με χημειοθεραπεία. Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι καλό στα αρχικά στάδια (85-90%), αλλά μειώνεται σημαντικά με την αύξηση της εξάπλωσης. Γι 'αυτό ακριβώς είναι απολύτως απαραίτητο να παρακολουθήσετε τα ραντεβού για τον έλεγχο του καρκίνου με τον γυναικολόγο.
Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες στη διεύθυνση: Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα

Ξύσιμο της μήτρας

Η απόξεση της μήτρας είναι μια μικρή γυναικολογική επέμβαση που μπορεί συχνά να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Οι ενδείξεις για το ξύσιμο της μήτρας είναι για παράδειγμα:

• ακανόνιστες και πολύ βαριές περιόδους της εμμήνου ρύσεως
• αιφνίδια αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση
• Ανωμαλίες στο διακολπικό υπερηχογράφημα ως μέρος των προληπτικών εξετάσεων ή μετά από αποβολή

Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, αλλά συνήθως πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και συνήθως διαρκεί όχι περισσότερο από δέκα έως δεκαπέντε λεπτά.
Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες στη διεύθυνση: Ξύσιμο της μήτρας

Υστεροτομία

Η υστερεκτομή πραγματοποιείται με βάση διάφορες κλινικές καταστάσεις που υπάρχουν. Ένας κοινός λόγος για την αφαίρεση της μήτρας είναι καλοήθεις αναπτύξεις της μήτρας που ονομάζονται μυώματα. Ωστόσο, κακοήθεις ασθένειες όπως ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ή ο καρκίνος του ενδομητρίου, που είναι επίσης καρκίνος της μήτρας, μπορεί επίσης να είναι λόγοι για την αφαίρεση της μήτρας.
Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες στη διεύθυνση: Υστεροτομία

Άλλες ασθένειες της μήτρας

Ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι η εμφάνιση της επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο) έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Εκτιμάται ότι μία στις δέκα γυναίκες επηρεάζεται και οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία είναι ιδιαίτερα συχνές. Η διάσπαρτη επένδυση της μήτρας εξαρτάται από ορμόνες και συχνά προκαλεί δυσφορία ως μέρος της εμμηνορροϊκής περιόδου. Τυπικά συμπτώματα είναι αυξημένος εμμηνορροϊκός πόνος, χρόνιος πυελικός πόνος και πόνος στην πλάτη που εξαρτάται από τον κύκλο, καθώς και πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή και τη στειρότητα.
Μια εξέταση με υπερήχους μπορεί να παρέχει ένδειξη της διάγνωσης, αλλά μια οριστική διάγνωση είναι δυνατή μόνο ως μέρος μιας λαπαροσκόπησης, η οποία είναι επίσης η λειτουργική πλευρά της θεραπείας. Από τη συντηρητική πλευρά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συμπληρώματα προγεστίνης.
Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες στη διεύθυνση: Ενδομητρίωση

Πρόπτωση της μήτρας και μείωση της μήτρας

Η υποχώρηση της μήτρας (Descensus uteri) και η πρόπτωση (πρόπτωση της μήτρας) περιγράφουν δύο βαθμούς σοβαρότητας της ίδιας κλινικής εικόνας. Τα ακριβή δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα δεν είναι διαθέσιμα, οι εκτιμήσεις υποθέτουν ότι έως και το 30% των γυναικών έχουν τουλάχιστον μια ελαφριά χαλάρωση της μήτρας, αλλά αυτό δεν προκαλεί συμπτώματα.
Συνήθως η μήτρα βρίσκεται στο τέλος του κολπικού θησαυροφυλακίου και ανακλίνει ελαφρώς προς τα πίσω. Όταν η μήτρα χαμηλώνει, η συσκευή συγκράτησης της μήτρας είναι τόσο αδύναμη που κατεβαίνει προς το πυελικό δάπεδο ακολουθώντας τη δύναμη της βαρύτητας. Όταν η μήτρα είναι παρατεταμένη, το κολπικό τοίχωμα αμβλύνει και αυτό με τη μήτρα προεξέχει προς τα έξω μέσω της κολπικής εισόδου. Η αιτία της μείωσης της μήτρας είναι ένα χρόνιο τέντωμα του πυελικού εδάφους και / ή ελαττώματα στον μυ ή τον συνδετικό ιστό του πυελικού εδάφους.
Οι παράγοντες κινδύνου είναι συχνές εγκυμοσύνες και γεννήσεις και άλλες ασθένειες που προκαλούν υψηλή πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα (π.χ. παχυσαρκία, δυσκοιλιότητα, βαριά σωματική εργασία κ.λπ.).
Τα συμπτώματα της μείωσης της μήτρας είναι μια αυξανόμενη αίσθηση πίεσης στην κάτω κοιλιακή χώρα και το πυελικό δάπεδο, προβλήματα με ούρηση, δυσκοιλιότητα και κόπρανα και / ή ακράτεια ούρων. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική, ανάλογα με την έκταση των συμπτωμάτων και τις επιθυμίες του ασθενούς. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την επανατοποθέτηση της κάτω μήτρας με δακτυλίους ή κύβους πεσσούς, που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή, καθώς και εκπαίδευση πυελικού εδάφους. Διάφορες χειρουργικές μέθοδοι για τη μείωση της μήτρας είναι διαθέσιμες για χειρουργική θεραπεία, οι οποίες χρησιμοποιούνται μεμονωμένα ανάλογα με τα ευρήματα του ασθενούς.
Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες στη διεύθυνση:

• Πρόπτωση της μήτρας
  και
• Υποχώρηση της μήτρας