Ιερό κάταγμα

εισαγωγή

Ένα ιερό κάταγμα είναι το οστό διάλειμμα του ιερού, το οποίο ονομάζεται επίσης ιερό. Τα μεμονωμένα ιερά κατάγματα είναι σπάνια (περίπου 10% των περιπτώσεων). Πολύ πιο συχνά εμφανίζονται ως αποτέλεσμα σοβαρού τραύματος σε συνδυασμό με άλλους τραυματισμούς.

Τα ιερά κατάγματα ανήκουν στα πυελικά κατάγματα και συνήθως προκύπτουν στο πλαίσιο σοβαρού τραυματισμού (πολλαπλό τραύμα) λόγω πτώσης από μεγάλο ύψος, τραύματος υψηλής ταχύτητας σε τροχαίο ατύχημα, σε περίπτωση διαρροής ή παγίδευσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα ιερό κάταγμα συνήθως συνδυάζεται με άλλους σοβαρούς τραυματισμούς, όπως εσωτερική αιμορραγία, άλλα κατάγματα οστών ή τραυματισμούς στο πυελικό δάπεδο. Αλλά ακόμη και χωρίς τους σοβαρούς τραυματισμούς, τα ιερά κατάγματα μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή αστάθεια της σπονδυλικής στήλης και τις συνέπειές της. Αυτό συμβαίνει επειδή ολόκληρο το φορτίο του κορμού από τη σπονδυλική στήλη βαρύνει αρχικά μόνο το ιερό, το οποίο στη συνέχεια το διανέμει περαιτέρω στη λεκάνη και τους μηρούς.

Αιτίες ιερού κατάγματος

Τα ιερά κατάγματα συνήθως προκύπτουν ως μέρος πτώσης από μεγάλο ύψος, το οποίο οδηγεί σε άμεση πτώση Δύναμη που ενεργεί στο ιερό έρχεται. Ωστόσο, ένα ιερό κάταγμα μπορεί επίσης να προκύψει ως αποτέλεσμα έμμεσης βίας, για παράδειγμα μέσω της μόχλευσης του μηρού (μηριαίου οστού) ή μέσω της μετάδοσης της δύναμης κατά μήκος του ποδιού. Αυτό είναι ένα παράδειγμα Τραύματα υψηλής ταχύτητας ένας σημαντικός ρόλος.

οστεοπόρωση

Τόσο η συχνότητα των ιερών καταγμάτων που σχετίζονται με την οστεοπόρωση όσο και η κλινική τους σημασία αυξάνονται.

Ο λόγος για αυτό, εκτός από τη γήρανση του πληθυσμού, είναι η δημογραφική αλλαγή. Έτσι συμβαίνει ότι ακόμη και οι μικρότεροι τραυματισμοί και ατυχήματα οδηγούν σε ιερά κατάγματα όλο και πιο συχνά, καθώς οι οστικές δομές είναι εξασθενημένες και λιγότερο ανθεκτικές. Αυτά τα οστεοπορωτικά κατάγματα απαιτούν ξεχωριστή αξιολόγηση και θεραπευτική φροντίδα.

Μια σχετική πτυχή για τη χειρουργική φροντίδα είναι ότι στην περίπτωση υπάρχουσας οστεοπόρωσης, το υλικό οστεοσύνθεσης που έχει εισαχθεί πρέπει επίσης να στερεωθεί στη λεκάνη. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να γεμίσετε το βιδωτό υλικό με τσιμέντο για να εξασφαλίσετε καλύτερη σταθερότητα.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει τα ακόλουθα θέματα:

• Θεραπεία της οστεοπόρωσης
• Ενεργό κατά της οστεοπόρωσης

Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Θα με βρεις:

• Lumedis - ορθοπεδικοί χειρουργοί
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού εδώ.
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εαυτό μου, δείτε Lumedis - Ορθοπεδικοί.

Ταξινόμηση σύμφωνα με Tile και Denis

Βασικά, το Ιερό κάταγμα σύμφωνα με τον Ντένις ταξινομημένο, ωστόσο - επειδή είναι στο Πυελικοί τραυματισμοί ανήκει - επίσης σύμφωνα με τα γενικά κριτήρια Τραυματισμός του πυελικού δακτυλίου να ομαδοποιηθούν.

Τραυματισμοί στο πυελικό δακτύλιο μετά το Πλακάκι ταξινομήθηκε και διαφοροποιήσει τη σοβαρότητα της πυελικής αστάθειας.

• Τύπος Α- Τα σπασίματα περιλαμβάνουν αυτό σταθερά κατάγματα, στα οποία, παρά τα μικρά οστά δάκρυα, α άθικτο πυελικό δακτύλιο βρίσκεται.
• Τύπος Β- Περιγράψτε τα κατάγματα μερικώς ασταθή πυελικά κατάγματαεπειδή έχουν μερική δάκρυ στον οπίσθιο πυελικό δακτύλιο.
• Τύπος-Γ Περιγράψτε τα κατάγματα εντελώς ασταθή κατάγματα, γιατί μαζί τους το ο οπίσθιος πυελικός δακτύλιος είναι πλήρως σπασμένος είναι. Το 45% αυτών των καταγμάτων C είναι ιερά κατάγματα.

Η ταξινόμηση μετά τον Ντένις δίνει πληροφορίες για το Σταθερότητα του ιερού τον εαυτό σας και για ενδεχόμενα συνοδευτικά νευρικά τραύματα. Αυτοί οι νευρικοί τραυματισμοί είναι πιο πιθανό, όσο πιο κεντρικό είναι το κάταγμα της ουράς.

• Τύπος 1- Τα κατάγματα του Denis αναφέρονται επίσης και περιγράφονται ως διακρατικά ιερά κατάγματα πλευρικά κατάγματα του ιερούπου βρίσκονται μεταξύ του ιερού και του λαγόνου (Ala).
• Τύπος 2 περιλαμβάνει Κατάγματα του ιερού, το μέσα από τις μικρές τρύπες (Foramina sacralia ant. Et post.) Πηγαίνετε.
• Τύπος 3 σύμφωνα με τον Ντένις περιλαμβάνει όλα εγκάρσιος, καθώς και όλα κεντρικόςδηλ. προς το κέντρο του σώματος βρίσκεται, κατάγματα. Αυτοί οι τύποι ιερών καταγμάτων πηγαίνουν με υψηλό ρυθμό Κίνδυνος για συνοδευτικά Νευρική βλάβη χέρι με χέρι.

Συμπτώματα

Ένα τυπικό σύμπτωμα ενός ιερού κατάγματος είναι ο έντονος πόνος στην περιοχή του ιερού, ο οποίος αυξάνεται ειδικά όταν κάθεται. Συχνά υπάρχουν αιματώματα γύρω από το ιερό, είναι ευαίσθητο στην ευαισθησία και μικρές αποχετεύσεις αίματος γύρω από την πρωκτική περιοχή.

Εάν τα νεύρα επηρεάζονται επίσης ως μέρος των καταγμάτων του ιερού, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αισθητηριακές διαταραχές και κινητικές βλάβες στα γεννητικά όργανα, τους γλουτούς και τους εσωτερικούς μηρούς (η λεγόμενη «αναισθησία γλουτών»). Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να συνοδεύεται από ακράτεια κοπράνων και ούρων και στυτική δυσλειτουργία. Δεδομένου ότι ένα ιερό κάταγμα συχνά συνδυάζεται με κάταγμα πυελικού δακτυλίου, η απώλεια βηματισμού και τραυματισμοί μαλακών ιστών μπορεί επίσης να είναι συνέπεια και σύμπτωμα

Διάγνωση

Η διάγνωση ενός ιερού κατάγματος περιλαμβάνει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, το οποίο παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον μηχανισμό του τραυματισμού και τα υπάρχοντα συμπτώματα. Συχνά αυτές οι πληροφορίες είναι αρκετές για να φτάσουν στη σωστή διάγνωση. Παρ 'όλα αυτά, μια κλινική εξέταση και μια ακτινογραφία της λεκάνης σε 2 επίπεδα (επισκόπηση της πυέλου και πλάγια όψη της πυέλου) πρέπει πάντα να πραγματοποιείται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί CT (υπολογιστική τομογραφία) προκειμένου να εντοπιστεί καλύτερα το κάταγμα και να εντοπιστούν τυχόν τραυματισμοί που συνοδεύουν.

Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δοθεί προσοχή σε τυχόν κινητικά ή αισθητικά ελλείμματα, καθώς και να εξακριβωθεί η αγγειακή κατάσταση (αίσθημα παλμών στα πόδια και τα πόδια!). Με αυτόν τον τρόπο, οι πιθανοί αγγειακοί και νευρικοί τραυματισμοί μπορούν να ανιχνευθούν νωρίς και να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.

θεραπεία

Ένα μη εκτοπισμένο, δηλαδή ένα μη μετατοπισμένο ιερό κάταγμα μπορεί στις περισσότερες περιπτώσεις να είναι συντηρητικό, δηλ. αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Πρώτα απ 'όλα, η ανάπαυση στο κρεβάτι τηρείται για 3-4 εβδομάδες, ακολουθούμενη από αργή συσσώρευση του φορτίου με πατερίτσες.

Για να αποφευχθούν δευτερεύουσες εξάρσεις (ολίσθηση των κλασμάτων), πρέπει να διενεργούνται τακτικοί έλεγχοι παρακολούθησης. Η χειρουργική σταθεροποίηση θα πρέπει πάντοτε να χρησιμοποιείται σε περίπτωση σοβαρών (δηλαδή καταγμάτων που σχετίζονται με αγγειακούς ή νευρικούς τραυματισμούς), ασταθή ή μετατοπισμένα κατάγματα του ιερού. Αυτό γίνεται συνήθως με τη βοήθεια στερέωσης πλάκας ή βιδωτής σύνδεσης

Χειρουργική θεραπεία του κατάγματος

Η χειρουργική επιδιόρθωση του ιερού κατάγματος πραγματοποιείται μόνο στην περίπτωση ενός μετατοπισμένου ή ασταθούς κατάγματος, ενώ απλά και μη μετατοπισμένα κατάγματα μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά (μη χειρουργικά).

Διάφορες οστεοσύνθετες είναι διαθέσιμες για χειρουργική θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν τα γωνιακά σταθερά εμφυτεύματα, πλάκες και κοχλίες οστεοσύνθεσης. Ανάλογα με το κάταγμα, το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης ή της λεκάνης πρέπει επίσης να τροφοδοτείται με υλικό οστεοσύνθεσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η σταθεροποίηση του πίσω πυελικού δακτυλίου είναι ιδιαίτερα σημαντική, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη κινητοποίηση και λειτουργικότητα. Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική αποσυμπίεση, δηλαδή ανακούφιση των νευρικών και αγγειακών δομών.

φυσικοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία παίζει ρόλο τόσο στη συντηρητική όσο και στη χειρουργική φροντίδα των ιερών καταγμάτων.

Διασφαλίζει ότι το πληγέν άτομο παραμένει κινητό υπό ελεγχόμενες συνθήκες, παρά το γεγονός ότι είναι ακινητοποιημένο και φροντίζει τον εαυτό του. Με τη βοήθεια ενός φυσιοθεραπευτή, αυτοί που επηρεάζονται μαθαίνουν πώς να χρησιμοποιούν σωστά τα δεκανίκια για να εκθέσουν μόνο τον ιερό σε μερικό φορτίο στην αρχή. Επιπλέον, στο πλαίσιο της φυσικοθεραπείας, πραγματοποιείται εκπαίδευση για την ανάπτυξη μυών, καθώς η μυϊκή συσκευή των γοφών και των ποδιών έχει υποχωρήσει αισθητά συχνά λόγω ξεκούρασης και ξεκούρασης στο κρεβάτι.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση ενός ιερού κατάγματος εξαρτάται πάντα από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τυχόν συνοδευτικούς τραυματισμούς. Εάν ένα ιερό κάταγμα εμφανίζεται μεμονωμένα, έχει καλές θεραπευτικές τάσεις.

Διάρκεια

Η ακριβής διάρκεια του κατάγματος του ιερού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του τραυματισμού και τους συνοδευτικούς τραυματισμούς.

Στην περίπτωση καθαρά συντηρητικών ιερών καταγμάτων, το μερικό βάρος με πατερίτσες θα πρέπει να είναι δυνατό και πάλι από περίπου 4 εβδομάδες. Η διαδικασία επούλωσης των πιο περίπλοκων και χειρουργικών καταγμάτων είναι συνήθως λίγο πιο κουραστική. Ένα πλήρες φορτίο μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από 6-12 εβδομάδες. Επιπλέον, αφού το κάταγμα του ιερού έχει επουλωθεί, τα εμφυτεύματα πρέπει να αφαιρεθούν. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από περίπου μισό χρόνο. Συνολικά, ένα κάταγμα του ιερού είναι ένας τραυματισμός που χρειάζεται εβδομάδες έως μήνες για να επουλωθεί και απαιτεί αναμονή από τον ασθενή και συνεργατική συνεργασία όσον αφορά τη θεραπεία του ενδιαφερόμενου.

Ανατομία του ιερού

Το ιερό ή επίσης ονομάζεται ιερό είναι ένα οστό σε σχήμα σφήνας, απο αποτελείται από 5 συντηγμένους σπόνδυλους και σχηματίζει το πίσω μέρος της οστικής λεκάνης. Στην πρόσθια και οπίσθια πλευρά του ιερού υπάρχουν 4 ζεύγη οπές γωνίας, οι οποίες ονομάζονται Ιερή φόρμα πρόσθια (= εμπρός) και οπίσθια (= πίσω). Οι πυελικές λεπίδες γειτνιάζουν με τον ιερό στο πλάι, ο ιερός πέφτει μέσα σε αυτό κόκκυξ πάνω από.