Επιλογές θεραπείας για καρκίνο του μαστού

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Καρκίνος του μαστού, καρκίνος του μαστού, διηθητικός καρκίνος του μαστού των πόρων, επεμβατικός καρκίνος του λοβού μαστού, φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού,

Αγγλικά: καρκίνος του μαστού

ορισμός

Ο καρκίνος του μαστού (καρκίνος του μαστού) είναι μια κακοήθης ανάπτυξη (κακοήθης όγκος) του θηλυκού ή του αρσενικού μαστού.
Ο καρκίνος μπορεί να προέρχεται είτε από τους αγωγούς των αδένων (αγωγοί γάλακτος = καρκίνωμα του πόρου) είτε από τον ιστό των αδένων λοβών (λοβιακό καρκίνωμα).

Πιθανές θεραπευτικές προσεγγίσεις

Η θεραπεία για καρκίνο του μαστού εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τη θέση του (τοποθεσία) και τον τύπο του (βλ. Τύπους καρκίνου του μαστού). Είναι επίσης σημαντικό εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν ήδη εγκατασταθεί (μετάσταση) σε άλλα όργανα.

Βασικά έρχονται:

• η χειρουργική θεραπεία
• χημειοθεραπεία (βλέπε χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού)
• ακτινοθεραπεία (βλέπε επίσης ακτινοθεραπεία καρκίνου του μαστού / ακτινοθεραπεία)
• η ορμονική θεραπεία
• Ανοσοθεραπεία / Θεραπεία αντισωμάτων

για χρήση.

Χειρουργική θεραπεία

Βασικά, κάποιος προσπαθεί, στο μέτρο του δυνατού, να κάνει χειρουργική επέμβαση συντήρησης μαστού (BET = θεραπεία συντήρησης μαστού). Ο όγκος αφαιρείται από όλες τις πλευρές με περιθώριο ασφαλείας (κατά προτίμηση 1 cm). Για να προσδιοριστεί το ακριβές στάδιο του όγκου, αφαιρούνται επίσης οι λεμφαδένες στην μασχάλη στην ίδια πλευρά.

Εάν υπάρχει μόνο ένα οζίδιο όγκου, είναι τώρα δυνατό να χρησιμοποιήσετε ειδικές διαγνωστικές διαδικασίες για τον προσδιορισμό του πρώτου λεμφαδένα στην περιοχή της λεμφικής παροχέτευσης. Αυτό είναι γνωστό ως κόμβος φρουρού και μπορεί να αφαιρεθεί συγκεκριμένα. Τα τρέχοντα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι με έναν λεμφαδένα-φρουρούς χωρίς μετάσταση, μπορεί να απαλειφθεί η απομάκρυνση των περαιτέρω λεμφαδένων. Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τον ρυθμό παρενεργειών που σχετίζονται με τη λειτουργία, ιδίως τη συσσώρευση λεμφικού υγρού (λεμφοίδημα) στον προσβεβλημένο βραχίονα. Ωστόσο, εάν ο λεμφαδένας φρουρός μολυνθεί με καρκινικά κύτταρα, οι άλλοι λεμφαδένες στην μασχάλη (απαιτούνται τουλάχιστον 10 εδώ) αφαιρούνται. Η αφαίρεση των λεμφαδένων είναι σημαντική αφενός για θεραπεία και αφετέρου για την πρόβλεψη της πορείας της νόσου μετά την επέμβαση.

Θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα εδώ: Εμπλοκή λεμφαδένων στον καρκίνο του μαστού

Μετά από μια επέμβαση συντήρησης του μαστού, το στήθος ακτινοβολείται πάντα. Σε σύγκριση με την κατάλυση ολόκληρου του μαστού (Μαστεκτομή) τα ίδια συνολικά ποσοστά επιβίωσης υπάρχουν μετά από θεραπεία συντήρησης μαστού με επακόλουθη ακτινοβολία.

Τα κριτήρια αποκλεισμού (αντενδείξεις) για τη θεραπεία συντήρησης του μαστού είναι:

• Πολλαπλές εστίες όγκου στο στήθος
• Η πλήρης αφαίρεση δεν επιτυγχάνει ακόμη και μετά από αρκετές προσπάθειες
• Φλεγμονώδης (φλεγμονώδης) καρκίνος του μαστού
• Η υπολειπόμενη ακτινοβολία του μαστού δεν είναι δυνατή

Εάν δεν είναι δυνατή η θεραπεία συντήρησης του μαστού, θα πρέπει να αφαιρεθεί ολόκληρος ο μαστός συμπεριλαμβανομένων των προσβεβλημένων λεμφαδένων (μαστεκτομή). Υπάρχουν τρεις διαφορετικές μέθοδοι. Μετά την αφαίρεση του μαστού

1. Το Rotter / Halsted (ριζική (κλασική) μαστεκτομή) αφαιρείται από το μυ του μαστού (M. pectoralis) επιπλέον του σώματος του μαστού και του λιπώδους ιστού.
2. Με τη μέθοδο Patey (τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή), ωστόσο, ο θωρακικός μυς παραμένει στη θέση του.
3. Η τρίτη μέθοδος αφαίρεσης του μαστού (υποδόρια μαστεκτομή) περιλαμβάνει μόνο την αφαίρεση του μαστικού αδένα και του λιπώδους ιστού, αλλά αφήνει τον θωρακικό μυ κάτω από το στήθος και, πάνω απ 'όλα, το δέρμα πάνω από τον αδένα.

Η χειρουργική επέμβαση έχει νόημα μόνο εάν μπορεί να επιτευχθεί πλήρης απομάκρυνση του όγκου. Εάν μπορεί να προβλεφθεί εκ των προτέρων ότι αυτό δεν θα λειτουργήσει, άλλες θεραπευτικές μέθοδοι (χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία) πρέπει να προηγούνται της επέμβασης.

Όλες οι πληροφορίες είναι γενικής φύσης, η απόφαση για τη μεμονωμένη μορφή θεραπείας μπορεί να ληφθεί μόνο από τον ειδικό που παρακολουθεί τη γυναικολογία, καθώς μόνο αυτός γνωρίζει όλα τα απαραίτητα στοιχεία για την πιο υποσχόμενη μορφή θεραπείας.

Αποκατάσταση / ανοικοδόμηση του μαστού

Αφού αφαιρεθεί το στήθος, μπορεί να αποκατασταθεί με άλλη χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αποκατάστασης (ανακατασκευής) του μαστού.
Αφενός, μπορεί κανείς να χρησιμοποιήσει το ίδιο (αυτόλογο) υλικό του σώματος, αφετέρου ξένο (ετερόλογο) υλικό.

• Τα υλικά του ίδιου του σώματος θα ήταν οι μύες, για παράδειγμα.
• Τα ξένα υλικά θα ήταν προσθετικά ή σιλικόνη.

Εάν η θηλή έχει αφαιρεθεί, υπάρχουν επίσης πολλές διαθέσιμες μέθοδοι για την ανοικοδόμηση. Για παράδειγμα, θα ήταν το τατουάζ.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό στον ιστότοπό μας: Αναδόμηση μαστού.

Ακτινοθεραπεία / ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία) πραγματοποιείται με ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας (ακτινοβολία φωτονίων) και / ή δέσμες ηλεκτρονίων (ακτινοβολία σωματιδίων). Το πρότυπο στην ακτινοθεραπεία εδώ είναι η ακτινοβόληση ολόκληρου του μαστού για μια περίοδο περίπου πέντε εβδομάδων (25 έως 28 ακτινοβολίες σε πέντε ημέρες την εβδομάδα). Ανάλογα με την κατάσταση κινδύνου, η ακτινοβόληση της περιοχής του όγκου είναι επίσης απαραίτητη για άλλες πέντε έως δέκα ημέρες θεραπείας.

Μετά από θεραπεία συντήρησης του μαστού, η ακτινοβολία δίνεται πάντα. Αυτό μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού στην ίδια θέση (τοπική υποτροπή) και αυξάνει το συνολικό ποσοστό επιβίωσης.
Εάν εμπλέκονται αρκετοί λεμφαδένες στη μασχάλη ή εάν τα καρκινικά κύτταρα διασχίζουν την κάψουλα των λεμφαδένων, πρέπει επίσης να ακτινοβοληθούν οι οδοί λεμφικής παροχέτευσης.

Οι ασθενείς στους οποίους ο όγκος έχει εξελιχθεί μέχρι στιγμής που δεν μπορούν πλέον να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση (κυρίως σε μη λειτουργικούς ασθενείς) ακτινοβολούνται επίσης. Αυτό επιτυγχάνει μείωση του μεγέθους του όγκου και ανακούφιση των συμπτωμάτων (παρηγορητική ακτινοβολία).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Ακτινοβολία για καρκίνο του μαστού

χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική θεραπεία (θεραπεία νεοεπικουρικής ή ανοσοενισχυτικής). Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, διάφοροι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται σε έναν συγκεκριμένο συνδυασμό (πολυχημειοθεραπεία).

Τα τυπικά σχήματα είναι:

• Δοσολογία CMF (κυκλοφωσφαμίδη + μεθοτρεξάτη + 5-φθοροουρακίλη κάθε τέσσερις εβδομάδες με 6 κύκλους)
• Σχήμα EC (επιρουβικίνη + κυκλοφωσφαμίδη κάθε τρεις εβδομάδες 4 κύκλων)
• Σχέδιο AC (αδριαμυκίνη + κυκλοφωσφαμίδη κάθε τρεις εβδομάδες 4 κύκλων).

Τα νεότερα σχήματα περιλαμβάνουν ταξάνες. Αυτά αναστέλλουν την κυτταρική διαίρεση και φαίνεται να είναι λίγο πιο αποτελεσματικά, αλλά έχουν επίσης περισσότερες παρενέργειες

Τα σχήματα θεραπείας μπορεί να είναι ξεπερασμένα για μικρό χρονικό διάστημα, έτσι ώστε οι πληροφορίες που δίνονται δεν είναι πλέον ενημερωμένες.

Ορμονική θεραπεία

Μερικοί κακοήθεις όγκοι του μαστού έχουν ορμονικούς υποδοχείς και ανταποκρίνονται σε ορμονικά ερεθίσματα. Αυτό σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα αντιδρούν στις ορμόνες του φύλου (οιστρογόνα, γεστογόνα) και διεγείρονται (διεγείρονται) από αυτά για να αναπτυχθούν. Στις γυναίκες πριν από την εμμηνόπαυση, αυτό είναι το 50-60% όλων των καρκίνων του μαστού, στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση 70-80%. Αυτό το γεγονός μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπευτικά αφαιρώντας αυτές τις ορμόνες φύλου από το σώμα και έτσι επίσης από τα καρκινικά κύτταρα.

Αυτό γινόταν με χειρουργική αφαίρεση των ωοθηκών (Ωοφορεκτομή), ο τόπος όπου σχηματίζονται οι ορμόνες ή όπου ακτινοβολούνται (αφαιρετική ορμονική θεραπεία).
Αυτές οι διαδικασίες έχουν πλέον αντικατασταθεί από φάρμακα που παρεμβαίνουν στον κύκλο ελέγχου του σχηματισμού ή της επίδρασης ορμονών.

Αυτό περιλαμβάνει διαφορετικές ομάδες φαρμάκων:

• Αντιοιστρογόνα (π.χ. Tamoxifen ή Faslodex): Καταλάβετε τους υποδοχείς οιστρογόνων στα καρκινικά κύτταρα και έτσι εμποδίζετε την ορμόνη να λειτουργεί
• Ανάλογα GnRH (π.χ. Zoladex): έμμεσα οδηγούν σε μείωση του σχηματισμού οιστρογόνων
• Αναστολείς της αρωματάσης (π.χ. Aromasin ή Arimidex): Αναστέλλουν τα ένζυμα που εμπλέκονται στο σχηματισμό οιστρογόνων και έτσι εμποδίζουν άμεσα το σχηματισμό οιστρογόνων.

Τέτοια ορμονική θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως για περίπου πέντε χρόνια μετά την αφαίρεση του όγκου και την ακτινοβολία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Ορμονική θεραπεία για καρκίνο του μαστού

Ταμοξιφαίνη

Η ταμοξιφαίνη ανήκει στην ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται επιλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέων οιστρογόνων, δηλαδή θεραπεία κατά των ορμονών για καρκίνο του μαστού. Αυτό σημαίνει ότι η ταμοξιφαίνη συνδέεται με τους υποδοχείς οιστρογόνων στο σώμα και έχει είτε διεγερτικό είτε ανασταλτικό αποτέλεσμα. Η αποτελεσματικότητά του στον καρκίνο του μαστού είναι ότι η ταμοξιφαίνη έχει ανασταλτική επίδραση στους υποδοχείς οιστρογόνων στο στήθος, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού, έτσι ώστε η ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού να μην μπορεί πλέον να διεγερθεί από τα οιστρογόνα. Είναι σημαντικό ότι η ταμοξιφαίνη έχει διεγερτική επίδραση στην επένδυση της μήτρας και συνεπώς, εάν ληφθεί, ο κίνδυνος όγκου της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας (Καρκίνος του ενδομητρίουαυξάνει.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ταμοξιφαίνης περιλαμβάνουν εξάψεις, ναυτία και υψηλότερο κίνδυνο θρόμβωσης. Το Tamoxifen πρέπει να χρησιμοποιείται για συνολικά 5 χρόνια.

Αρομασίν

Το Aromasin είναι ο λεγόμενος αναστολέας της αρωματάσης και χρησιμοποιείται στην αντι-ορμονική θεραπεία για καρκίνο του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Αναστέλλει το σχηματισμό οιστρογόνων, τα οποία δεν μπορούν πλέον να έχουν διεγερτική επίδραση στο στήθος ή σε τυχόν υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα του μαστού. Χορηγείται για 5 χρόνια μετά την επέμβαση.
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν εξάψεις, ναυτία, πονοκέφαλο, αϋπνία ή κατάθλιψη.

Ανοσοθεραπεία / Θεραπεία αντισωμάτων

Στο 25-30% όλων των κακοήθων όγκων του μαστού, αυξάνεται ένας συγκεκριμένος αυξητικός παράγοντας (c-erb2) και ένας υποδοχέας αυξητικού παράγοντα (HER-2 = ανθρώπινος επιδερμικός αυξητικός παράγοντας - υποδοχέας 2), οι οποίοι διεγείρουν τα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν γρηγορότερα. Ως αποτέλεσμα, τα καρκινικά κύτταρα λαμβάνουν συνεχώς σήματα από τους αυξητικούς παράγοντες που έχουν σχηματιστεί ότι πρέπει να διαιρούνται και να πολλαπλασιάζονται. Ο όγκος αναπτύσσεται (πολλαπλασιάζεται) γρηγορότερα από ό, τι κάτω από μια κανονική ποσότητα αυξητικών παραγόντων.

Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί ένα αντίσωμα (trastuzumab, Herzeptin®) που στρέφεται εναντίον αυτών των αυξητικών παραγόντων και υποδοχέων. Το αποτέλεσμα αυτού είναι ότι ο αυξητικός παράγοντας και ο υποδοχέας δεν σχηματίζονται πλέον τόσο έντονα, τα καρκινικά κύτταρα δεν λαμβάνουν πλέον σήματα ανάπτυξης τόσο συχνά, αναπτύσσονται πιο αργά και πεθαίνουν. Ο σχηματισμός νέων αγγείων (Αγγειογένεση) αναστέλλεται στο σύμπλεγμα των καρκινικών κυττάρων.

Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία σε ασθενείς που παράγουν αυτούς τους αυξητικούς παράγοντες και υποδοχείς.

Ποια κριτήρια χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της θεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία;

Ποια θεραπευτικά μέτρα λαμβάνονται για τον καρκίνο του μαστού εξαρτάται από τους συγκεκριμένους υποδοχείς που υπάρχουν στον όγκο και πόσο γρήγορα μεγαλώνει.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ειπωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις και μόνο η φαρμακευτική θεραπεία εξαρτάται από ορισμένους παράγοντες. Για να προσδιοριστεί αυτό, μια βιοψία (δείγμα ιστού) λαμβάνεται ως μέρος της διαγνωστικής επεξεργασίας του καρκίνου του μαστού. Αφενός, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί και, αφετέρου, προσδιορίζεται αμέσως εάν ο όγκος έχει υποδοχείς για την ορμόνη οιστρογόνο (ορμονικός υποδοχέας θετικός) και εάν έχει υποδοχείς για τον αυξητικό παράγοντα HER2 (λεγόμενοι θετικοί όγκοι HER2).
Εάν ο υποδοχέας ορμόνης του καρκίνου του μαστού είναι θετικός, ξεκινά μια πολυετής αντι-ορμονική θεραπεία μετά την επέμβαση. Τα πιο γνωστά παρασκευάσματα για αυτό είναι ταμοξιφαίνη, ανάλογα GnRH και αναστολείς αρωματάσης (Aromasin). Ποιο από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιείται εξαρτάται από το εάν ο ασθενής έχει ήδη εμμηνόπαυση ή όχι.
Εάν ο όγκος εμφανίζει επίσης υποδοχείς για τον αυξητικό παράγοντα HER2, χορηγείται θεραπεία αντισωμάτων με trastuzumab πριν και μετά την επέμβαση. Το αντίσωμα συνδέεται ειδικά με τα καρκινικά κύτταρα και τα χαρακτηρίζει για το ανοσοποιητικό σύστημα. Ο όγκος αναγνωρίζεται και καταπολεμάται από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Το αν η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται ως ο τελευταίος πυλώνας της θεραπείας εξαρτάται από το ρυθμό με τον οποίο αναπτύσσεται ο καρκίνος του μαστού και πόσο παρόμοιος είναι με τον φυσιολογικό ιστό του μαστού. Γενικά, μπορεί κανείς να πει ότι η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται για την πλειονότητα των καρκίνων του μαστού. Η εξαίρεση είναι θετικός στον υποδοχέα ορμονών και αρνητικός καρκίνος του μαστού HER2, ο οποίος επίσης έχει μόνο αργό ρυθμό ανάπτυξης και εξακολουθεί να μοιάζει πολύ με τον κανονικό ιστό. Δεν πραγματοποιείται χημειοθεραπεία εδώ, καθώς δεν έχει κανένα όφελος για τον ασθενή.

Ποια είναι η θεραπεία για έναν τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού;

Η θεραπεία με αντισώματα ή κατά των ορμονών δεν είναι αποτελεσματική στον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού επειδή ο όγκος δεν έχει ειδικούς υποδοχείς για αυτές τις θεραπείες. Επομένως, εκτός από τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου, απομένει μόνο χημειοθεραπεία. Η τάση είναι ότι η χημειοθεραπεία χορηγείται πριν από την επέμβαση. Το πλεονέκτημα εδώ είναι ότι η χημειοθεραπεία συρρικνώνει τον όγκο, γεγονός που καθιστά ευκολότερη την επακόλουθη επέμβαση ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και τον επιτρέπει. Επιπλέον, μπορεί να ελεγχθεί ποιοι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες λειτουργούν καλά ενάντια στον όγκο και εάν η χημειοθεραπεία πραγματοποιηθεί επίσης μετά την επέμβαση, έχει ήδη αποκτηθεί εμπειρία ως προς το ποιος χημειοθεραπευτικός παράγοντας είναι αποτελεσματικός ή ελάχιστα αποτελεσματικός για τον κάθε ασθενή.
Η τυπική χημειοθεραπεία για τον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού είναι τα φάρμακα 5-φθοροουρακίλη, δοξορουβικίνη και κυκλοφωσφαμίδη. Όλα αυτά είναι χημειοθεραπευτικά φάρμακα που προσβάλλουν τον όγκο με διαφορετικούς τρόπους. Ο συνδυασμός δραστικών συστατικών μπορεί να αλλάξει ανάλογα με τις προηγούμενες ασθένειες και τη σύσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, η δοξορουβικίνη δεν συνιστάται σε έναν ασθενή με καρδιακή βλάβη επειδή είναι τοξικό για την καρδιά.

Πόσο διαρκεί η θεραπεία;

Η διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας εξαρτάται από το ποιες θεραπευτικές επιλογές χρησιμοποιούνται.
Σχεδόν κάθε καρκίνος του μαστού χρησιμοποιείται σήμερα και στις πιο συχνές περιπτώσεις με χειρουργική επέμβαση συντήρησης μαστού. Μετά από αυτήν την επέμβαση, ο υπόλοιπος ιστός του μαστού πρέπει να ακτινοβοληθεί. Σε περίπτωση ακτινοβόλησης, ολόκληρη η δόση δεν εφαρμόζεται ταυτόχρονα, αλλά διαιρείται σε πολλές συνεδρίες για μερικές εβδομάδες.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να δοθεί πριν από την επέμβαση ή μετά από αυτήν. Τα διάφορα σχήματα χημειοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των διαλειμμάτων μεταξύ, διαρκούν μεταξύ 18 και 24 εβδομάδων.

Σε ασθενείς των οποίων ο καρκίνος του μαστού έχει υποδοχέα για έναν συγκεκριμένο αυξητικό παράγοντα (HER2), λαμβάνουν στοχευμένη θεραπεία αντισωμάτων για 12 μήνες επιπλέον της χημειοθεραπείας. Αυτό πρέπει να ξεκινήσει το αργότερο τέσσερις μήνες μετά το τέλος της χημειοθεραπείας.

Ο τελευταίος βασικός πυλώνας των θεραπευτικών επιλογών είναι η αντι-ορμονική θεραπεία. Αυτό χρησιμοποιείται σε ασθενείς των οποίων οι όγκοι έχουν, μεταξύ άλλων, θετικό υποδοχέα για οιστρογόνα και εξουδετερώνουν την ανάπτυξη όγκων. Αυτή η θεραπεία πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον πέντε χρόνια. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αποδεκτές, μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιηθεί για 10 χρόνια.

Ποιες είναι οι τυπικές παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο του μαστού;

Υπάρχουν τρεις πυλώνες στη φαρμακευτική θεραπεία του καρκίνου του μαστού: χημειοθεραπεία, θεραπεία αντισωμάτων και θεραπεία κατά των ορμονών.
Κάθε ομάδα θεραπείας έχει τις συγκεκριμένες παρενέργειες της.

• Η χημειοθεραπεία δρα σκοτώνοντας κύτταρα που διαιρούνται γρήγορα. Εκτός από τα καρκινικά κύτταρα, υπάρχουν επίσης τα κύτταρα του ίδιου του σώματος που χωρίζονται γρήγορα και οι παρενέργειες μπορούν να προκύψουν από αυτό. Ο γαστρικός και εντερικός βλεννογόνος προσβάλλεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις και διάρροια. Επιπλέον, ο μυελός των οστών καταστέλλεται από τη χημειοθεραπεία, έτσι ώστε να μπορεί να προκληθεί αιμορραγία, λοιμώξεις και κόπωση λόγω έλλειψης της κόκκινης χρωστικής αίματος. Επιπλέον, η τριχόπτωση, ο έμετος και οι διαταραχές των σεξουαλικών οργάνων είναι παρενέργειες της χημειοθεραπείας. Συγκεκριμένες παρενέργειες των χημειοθεραπευτικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται συχνά για τον καρκίνο του μαστού είναι η βλάβη στην καρδιά και οι αιματηρές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και ο αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης καρκινώματος της ουροδόχου κύστης με το δραστικό συστατικό κυκλοφωσφαμίδη.
  
• Η θεραπεία με αντισώματα με trastuzumab (φάρμακο αντισωμάτων) μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στην καρδιά και συνεπώς δεν πρέπει να χορηγείται μαζί με χημειοθεραπευτικά φάρμακα που μπορούν επίσης να βλάψουν την καρδιά.
  
• Το φάρμακο Tamoxifen χρησιμοποιείται συχνά στην θεραπεία κατά των ορμονών.Μπορεί να προκαλέσει εξάψεις και έμετο και αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης (βλ. Ταμοξιφαίνη).
  Ένα άλλο φάρμακο είναι το λεγόμενο ανάλογο GnRH, το οποίο μειώνει το επίπεδο των οιστρογόνων διεγείροντας την υπόφυση. Οι παρενέργειες εδώ είναι συμπτώματα εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις και δυσκοιλιότητα.
  Η τρίτη ομάδα φαρμάκων κατά της ορμονικής θεραπείας είναι οι αναστολείς της αρωματάσης, οι οποίοι μπορεί να σχετίζονται με ναυτία, έμετο και οστεοπόρωση.

Πόσο χρήσιμες είναι οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας;

Ένας μεγάλος αριθμός εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού προσφέρεται σε μια μεγάλη ποικιλία πλατφορμών, καθώς και σε εναλλακτικούς ιατρούς και κέντρα εναλλακτικής ιατρικής. Μπορούμε να πούμε ξεκάθαρα εδώ ότι μια μοναδική εναλλακτική μέθοδος θεραπείας στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού δεν έχει νόημα. Υπό ορισμένες συνθήκες, μια πρόσθετη εναλλακτική μέθοδος θεραπείας μπορεί να ξεκινήσει παράλληλα με την κλασική θεραπευτική αγωγή της συμβατικής ιατρικής, αλλά αυτό θα πρέπει πάντα να συζητείται εκ των προτέρων με τον θεράποντα ιατρό.
Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η αποτελεσματικότητα εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας στον ίδιο τον καρκίνο του μαστού δεν έχει ακόμη αποδειχθεί επιστημονικά, ενώ η «κλασική» θεραπεία μπορεί εν τω μεταξύ να δείξει πολύ καλά ποσοστά θεραπείας.
Εναλλακτικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται συχνά για τη μείωση ή βελτίωση των παρενεργειών της χειρουργικής ή φαρμακευτικής θεραπείας για καρκίνο του μαστού.

Ψυχολογική φροντίδα

Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να είναι αγχωτικός για τον ασθενή και τους συγγενείς του από τη στιγμή της διάγνωσης έως τη στιγμή που έχει ολοκληρωθεί η θεραπεία. Ως εκ τούτου, η ψυχολογική υποστήριξη συνήθως προσφέρεται επίσης στα ειδικά κέντρα καρκίνου του μαστού. Ισχύει η ακόλουθη αρχή: όλα μπορούν αλλά δεν πρέπει να είναι.

Οι προσφορές ψυχολογικής φροντίδας είναι πολύ διαφορετικές. Για παράδειγμα, υπάρχουν πολλές ομάδες αυτοβοήθειας όπου οι πληγέντες μπορούν να μιλήσουν μεταξύ τους για προβλήματα και φόβους. Επιπλέον, διάφορα ιδρύματα προσφέρουν στρατηγικές αντιμετώπισης ειδικά για τον καρκίνο. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, θεραπείες χαλάρωσης ή προσφορές που εκφράζουν φόβους και ανησυχίες μέσω της δημιουργικότητας.

Φυσικά, υπάρχει επίσης η επιλογή ψυχο-ογκολογικής περίθαλψης, δηλαδή φροντίδας που ασχολείται ειδικά με τον καρκίνο. Αυτό γίνεται από εξειδικευμένους επαγγελματίες που έχουν εμπειρία με τον καρκίνο του μαστού και το ψυχολογικό άγχος που σχετίζεται με αυτόν.
Τέλος, πρέπει να ειπωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η προσωρινή φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη για την υποστήριξη της ψυχολογικής φροντίδας.

Τι μπορούν να κάνουν οι συγγενείς;

Ο καρκίνος του μαστού συχνά δεν επηρεάζει μόνο τον ίδιο τον ασθενή, αλλά επίσης επηρεάζει το άμεσο περιβάλλον. Συχνά είναι δύσκολο για τους συγγενείς να μιλήσουν ανοιχτά με τον ενδιαφερόμενο για τον καρκίνο, παρόλο που θα ήθελαν να βοηθήσουν.

Από την ψυχο-ογκολογία, οι ειδικοί συνιστούν στους συγγενείς να ρωτήσουν τον ασθενή πώς μπορούν να τον βοηθήσουν καλύτερα στην τρέχουσα κατάσταση. Αυτό σε καμία περίπτωση δεν υποδηλώνει άγνοια ή αδυναμία. Επιπλέον, είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή και τους συγγενείς του να συνομιλούν μεταξύ τους για φόβους, ανησυχίες ή προβλήματα. Από τη μία πλευρά, αυτό προάγει την επεξεργασία και, από την άλλη πλευρά, μπορεί να δείξει συμπάθεια για τον ενδιαφερόμενο.

Μια άλλη πιθανότητα ότι οι συγγενείς μπορούν να παρέχουν υποστήριξη είναι να αναζητούν πληροφορίες. Ο καρκίνος του μαστού είναι μια διαφορετική ασθένεια και υπάρχουν πολλές πληροφορίες που μπορείτε να βρείτε στα μέσα ενημέρωσης. Κατά την έρευνα των διαφόρων θεραπευτικών επιλογών, για παράδειγμα, η βοήθεια μπορεί συχνά να είναι πολύ ευπρόσδεκτη. Είναι σημαντικό μόνο να μην επιβάλλετε τη δική σας γνώμη στον ενδιαφερόμενο, καθώς η ατομική απόφαση για όλα τα βήματα θεραπείας, αφού συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο γιατρό, πρέπει πάντα να βρίσκεται στον ίδιο τον ασθενή.