Πρόωρη εργασία

Ορισμός

Η πρόωρη τοκετό αναφέρεται σε προσπάθειες γέννησης πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, δηλαδή έως και 36 + 6 λόγω εργασίας. Αυτό είναι το όριο για την πρόωρη γέννηση.

συχνότητα

1:30 - 1:50 γεννήσεις, περίπου 30-50% όλων των πρόωρων γεννήσεων (Πρόωρη εργασία).

Παθογένεση

Η κατασκευή του Εργατικοί πόνοι (πρόωρη εργασία) είναι οι ορμόνες του ίδιου του σώματος, η Οξυτοκίνη και Προσταγλανδίνες, βασικα. Η οξυτοκίνη χρησιμοποιείται στο Υποθάλαμος σχηματίζεται και οδηγεί σε σύνδεση με τους υποδοχείς Σύσπαση της μήτρας (=μήτρα). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνη υπάρχει αύξηση των υποδοχέων στους μύες της μήτρας, έτσι ώστε η ευαισθησία να αυξάνεται.

Η παθογένεση των τοπικών λοιμώξεων έγκειται στο σχηματισμό μιας ενδογενούς ορμόνης, des Προσταγλανδίνεςτο οποίο, από τη μία πλευρά, οδηγεί άμεσα σε συστολές της μήτρας Εργατικοί πόνοιενεργοποιώντας το λεία μυς από την άλλη πλευρά, μαλακώνει επίσης τον τράχηλο έτσι ώστε να ανοίγει. Ο τράχηλος χωρίζεται σε έναν εσωτερικό και έναν εξωτερικό τράχηλο και έτσι πλαισιώνει το τράχηλος της μήτρας (=Αυχενικό κανάλι). Ανοίγει προς τα έξω στον κόλπο και προς τα μέσα στη μήτρα. ο μαλάκωμα και έτσι το πιο εύκολο άνοιγμα είναι μια φυσική διαδικασία σύμφωνα με το γέννηση. Ο σχηματισμός προσταγλανδινών συμβαίνει μέσω της αυξημένης απελευθέρωσης ενός ενζύμου, της φωσφολιπάσης Α2, κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους αντίδρασης. Αυτό οδηγεί στη συνέχεια σε αυξημένη σύνθεση αραχιδονικού οξέος, το οποίο με τη σειρά του μετατρέπεται σε προσταγλανδίνες (πρόωρο τοκετό).

Η παθογένεση του Επαγωγή εργασίας (Πρόωρο τοκετό) σε πολλαπλές εγκυμοσύνες και πολυυδράμνιο οφείλεται στο γεγονός ότι το μυϊκό στρώμα της μήτρας (= μυομήτριο) τεντώνεται πολύ μακριά.

βασική αιτία

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την πρόωρη εργασία. Συχνά εμπλέκονται λοιμώξεις. Αυτές μπορεί να είναι γενικευμένες λοιμώξεις (όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος) ή πυρετός, αλλά και τοπικές λοιμώξεις όπως φλεγμονή στον κόλπο (= κολίτιδα), στον τράχηλο (= τραχηλίτιδα) ή απευθείας στη μήτρα (= ενδομήτρια).

Η ψυχική / σωματική υπερφόρτωση ή ορισμένα τρόφιμα αναφέρονται επίσης ως λόγοι για την πρόωρη εργασία.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα Απαγορευμένα τρόφιμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πολλαπλή εγκυμοσύνη ή προβλήματα με τον πλακούντα (=πλακούντας), η οποία μπορεί να είναι ανεπάρκεια του πλακούντα καθώς και αποκόλληση του πλακούντα.

Ένας ασβεστοποιημένος πλακούντας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό. Εδώ, η μειωμένη παροχή αίματος στο έμβρυο και η ανεπαρκής παροχή θρεπτικών ουσιών μέσω του πλακούντα είναι ο καθοριστικός λόγος για την πρόκληση εργασίας. Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα: Ασβεστοποιημένος πλακούντας

Πολύ μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού (= πολυυδραμνίου) μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως αιτία πρόωρου τοκετού.

Συμπτώματα

Ανάλογα με την εβδομάδα της εγκυμοσύνης, υπάρχουν φυσιολογικές τιμές, τι είδους Εργατικοί πόνοι (πρόωρη εργασία) και πόσες ανά ημέρα ή ανά ώρα θεωρούνται φυσιολογικές. Η αυξημένη εμφάνιση σημαίνει πρόωρη εργασία, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει σχετικά μη ειδικά συμπτώματα όπως Πόνος στην πλάτη, Τράβηγμα στο στομάχι, Σκλήρυνση της κοιλιάς ή αλλοιωμένη απαλλαγή Έλα.Εάν εμφανίζονται μόνο κράμπες χωρίς πόνο ή εκκρίσεις, μπορεί να είναι Άσκηση συσπάσεων υποκρίνομαι.

Μέχρι είναι φυσιολογικά 10 συστολές σε 24 ώρες, λιγότερο από 3 συστολές ανά ώρα έως την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, λιγότερο από 5 συστολές πάνω από αυτήν. Από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ανεξέλεγκτες, αδύναμες συστολές (τα λεγόμενα κύματα Alvarez έως 20 mmHg) ή συστολές της μήτρας έως 30 mmHg με επακόλουθη παύση στον τοκετό (=Braxton-Hicks συσπάσεις) ελάτε (πρόωρη εργασία).

Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε την πρόωρη εργασία;

Συνήθως μια εγκυμοσύνη διαρκεί 40 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα προετοιμάζεται όλο και περισσότερο για την επικείμενη παράδοση, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας. Η μήτρα (ονομάζεται επίσης μήτρα) είναι ένα όργανο που περιβάλλεται εντελώς από ένα παχύ, ισχυρό στρώμα μυών. Αυτό το μυϊκό στρώμα δημιουργεί τελικά την εργασιακή δραστηριότητα την ημερομηνία λήξης και επιτρέπει στο παιδί να αποβληθεί με σύμβαση.
Για να αναπτυχθεί πλήρως αυτή η διαδικασία κατά την ημερομηνία παράδοσης, η μήτρα οδηγεί από περίπου τις 20 έως τις 25. Εβδομάδα εγκυμοσύνης μέσω των λεγόμενων συσπάσεων Braxton-Hicks. Αυτό είναι Άσκηση συσπάσεωνποιο είδος Εκπαίδευση για τον τοκετό εκπροσωπώ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι σχετικά ανώδυνοι, βραχύβιοι και ακανόνιστοι. Επιπλέον, η πρόωρη εργασία θεωρείται αναποτελεσματική επειδή δεν έχει καμία επίδραση στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Οι περισσότερες γυναίκες περιγράφουν τους πόνους της εργασίας ως σύντομη σκλήρυνση του στομάχου τηςπου διαρκεί περίπου ένα λεπτό. Οι συσπάσεις άσκησης είναι εντελώς ακίνδυνες και δεν προκαλούν ανησυχία.
Γίνεται διάκριση μεταξύ τους Πονγκ, η οποία εμφανίζεται συνήθως από την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και από έναν τύπο Αντιπροσωπεύστε την πρόβα για τη γέννηση. Εδώ η έγκυος αισθάνεται βίαια Σχέδιο στην κοιλιάπου μπορεί ακόμη και να ακτινοβολήσει σε άλλα μέρη του σώματος. Πολλές γυναίκες το αισθάνονται αυτό Τράβηξε επίσης στην πλάτη ή στο Αχαμνά. Εκεί το στομάχι σκληραίνει ακριβώς όπως οι συστολές εξάσκησης. Ο πραγματικός πόνος, από την άλλη πλευρά, σπάνια γίνεται αισθητός κατά την προ-συστολή. ο αποστάσειςόπου εμφανίζονται τα πρόωρα δεινά κυρίως ακανόνιστο και η μεταφορά δεν είναι μόνιμη. Αυτός ο τύπος συστολής δεν δίνει καμία ένδειξη πιθανής πρόωρης γέννησης. είναι απολύτως φυσιολογική.
Αυτό ακολουθείται συχνά από το λεγόμενο Εργατικοί πόνοι επί. Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτό είναι το Χαμηλώνοντας το κεφάλι του παιδιού βαθιά στη λεκάνη. Αυτή η διαδικασία μπορεί να ταξινομηθεί γύρω στην 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Σε αντίθεση με τους τύπους συστολών που περιγράφονται μέχρι στιγμής, αυτό είναι επώδυνη εργασία. Αλλά έχουν επίσης ένα πλεονέκτημα: Επειδή το παιδί είναι τώρα βαθύτερο στη λεκάνη, το Εγχυση εις τον στόμαχο για την έγκυο ξανά από τώρα και στο εξής σημαντικά ελαφρύτερο.

Αυτοί είναι εντελώς φυσιολογικοί τύποι συστολών Πρόωρη εργασία που μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.
Δυστυχώς, οι πρώιμες συστολές είναι όχι ακίνδυνο και μπορεί να σημαίνει ότι το σώμα έχει το Ξεκινήστε πρόωρα τη διαδικασία γέννησης προσπαθεί. Βασικά είναι πολύ παρόμοια με τα άλλα είδη συστολών, αλλά συμβαίνουν κυρίως πιο συχνά και με αυξανόμενη ένταση επί. Εάν η πρόωρη εργασία συμβαίνει περισσότερες από τρεις φορές σε μια ώρα και αυτό συμβαίνει πριν από την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, συνιστάται να το κάνετε το συντομότερο δυνατόν Επικοινωνήστε με τον γυναικολόγο ή στην υπεύθυνη μαία.
Μια άλλη ένδειξη για τις προ-συστολές είναι αυτή που εμφανίζεται εκτός από τη συστολή κολπικός υδαρής ή αιματηρή εκκένωση. Με έγκαιρη επαφή με γιατρό, ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων, ανάπαυσης στο κρεβάτι ή παρόμοια. αποτρέψτε την πρόωρη παράδοση.

διάγνωση

Η φυσική εξέταση για την εκτίμηση της πρόωρης εργασίας είναι κολπική ψηλάφηση. ο Μήκος του τραχήλου, ο Το πλάτος και η συνέπεια του τραχήλου και το ψηλαφητό μέρος του παιδιού. Στη συνέχεια γίνεται με τον κολπικό Υπερηχητικός μέτρησε το μήκος του τραχήλου (Στάνταρ: 3,5-5εκ) και αξιολογεί εάν έχει σχηματιστεί μια λεγόμενη διοχέτευση. Αυτό μιλά για μια επερχόμενη γέννηση.

Στο Αποκλεισμός μόλυνσης λαμβάνεται ένα επίχρισμα, τόσο για βακτήρια όσο και για Χλαμύδια και Μυκόπλασμα. Ομοίως το Τιμή PH Η απόρριψη προσδιορίζεται (κανόνας: 4, σε περίπτωση ρήξης της ουροδόχου κύστης: πιο βασική = υψηλότερη, περίπου 8, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης) και μια ειδική δοκιμή Ρήξη της ουροδόχου κύστης κλειδωμένος έξω.

Σε ένα Η λήψη αίματος θα είναι οι παράμετροι της φλεγμονής (Λευκά αιμοσφαίρια και CRP) προορίζεται να αποκλείσει μια αμνιακή λοίμωξη. Επίσης το ούρο Θα ελεγχθεί.

Επιπλέον, α Καρδιοτογράφημα (CTG) καταγράφηκε με την καρδιακή δράση του παιδιού και τις συσπάσεις της μήτρας. Ένας υπέρηχος γίνεται για την αξιολόγηση της υγείας του παιδιού.

Κατευθυντήρια γραμμή για τη θεραπεία της πρόωρης εργασίας

Οι ιατρικές οδηγίες αντιπροσωπεύουν ένα είδος κόκκινη κλωστή σχεδιασμένο να βοηθά το ιατρικό προσωπικό στη λήψη αποφάσεων σε συγκεκριμένες κλινικές καταστάσεις.
Πατώντας μια έγκυο γυναίκα πρόωρη εργασία (Προ-τοκετό) από το 24η εβδομάδα εγκυμοσύνης on, εκτελεί ένα Τοκόλυση Συνιστάται (Αντισύλληψη).
Αυτό προορίζεται να Συστολές για τουλάχιστον 48 ώρες να ακυρωθεί για να έχετε την επιλογή ενός Ωρίμανση των πνευμόνων στον συγγενήδ για εκτέλεση. Η ωρίμανση των πνευμόνων επιτυγχάνεται με μία δόση ενέσεων βηταμεθαζόνης στους μύες. Ο στόχος είναι να προετοιμάσει τους ακόμη ανώριμους πνεύμονες του αγέννητου παιδιού για πιθανή πρόωρη γέννηση.
Σε περίπτωση που πρόωρο τοκετό πριν από την 24η ή μετά την 33η εβδομάδα της εγκυμοσύνης συμβεί, η τοκόλυση δεν συνιστάται σύμφωνα με την οδηγία.

θεραπεία

Ανάλογα με τα ευρήματα, η θεραπεία για πρόωρο τοκετό χωρίζεται σε φροντίδα εξωτερικών ασθενών, νοσηλεία και Ένδειξη παράδοσης. Αυτό παρέχεται εάν η μητέρα ή / και το παιδί διατρέχουν κίνδυνο. Αυτό θα ισχύει για κλινικές εικόνες όπως Ανεπάρκεια πλακούντα ή -λύση, (Προ-)Εκλαμψία ή Αμνιακή λοίμωξη.

Εάν εντοπιστεί λοίμωξη, το Αποκατάσταση λοιμώξεων (π.χ. με ένα αντιβιοτικό) στο προσκήνιο σχετικά με την αιτία του Εργατικοί πόνοι (πρόωρο τοκετό), πολύ υψηλό pH οξινίζεται από κολπικά υπόθετα.

Θεραπεία εξωτερικών ασθενών

Με τα ακόλουθα ευρήματα, α φροντίδα εξωτερικών ασθενών συμβούν:

• στο CTG λιγότερο από 6 συστολές ανά ώρα
• καμία αλλαγή στο μήκος του τράχηλου
• καμία ένδειξη ρήξης της φυσαλίδας

Μετά την αποσαφήνιση των συμπτωμάτων πρόωρη εργασία Εάν το μωρό απειλείται με πρόωρο τοκετό (η κοιλιά γίνεται σκληρή, η πλάτη ή η βουβωνική χώρα τραβάται), ο ασθενής μπορεί να αποβληθεί στο σπίτι. Τότε υπάρχει ένα ανικανότητα για εργασία με πολλά (Ξεκούραση στο κρεβάτι, Οικιακή βοήθεια μπορεί να παρέχεται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας. 3 φορές την ημέρα θα πρέπει να λαμβάνετε 2 δισκία Μαγνήσιο 5-Longoral / ανά ημέρα (= 30 mmol Mg), επειδή μαγνήσιο έχει χαλαρωτική επίδραση στους μυς. Οι έλεγχοι είναι πιο στενοί από ό, τι στην κανονική εγκυμοσύνη.

Θεραπεία ασθενών

ΕΝΑ νοσηλεύεται για τη θεραπεία της πρόωρης εργασίας είναι απαραίτητη εάν:

• Μήκος του τραχήλου της μήτρας (= μήκος του τραχήλου) μικρότερο (λιγότερο από 2,5 cm)
• Τακτική, επώδυνη εργασία
• Τα συμπτώματα εμφανίζονται πριν από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ή εκτιμώμενο βάρος παιδιού <1500g (είσοδος σε νεονατολογικό κέντρο)

Το σημαντικό είναι πιθανό Στρες για να εξαλειφθεί η πιθανή αιτία. Επιπλέον, μεταξύ του 24η και 34η εβδομάδα εγκυμοσύνης ωρίμανση του πνεύμονα φαρμάκου (=Προφύλαξη IBS) του εμβρύου που πραγματοποιείται γύρω από ένα εισερχόμενο Πρόωρος τοκετός να βελτιώσει τις πιθανότητες επιβίωσης του νεογέννητου. Υπό αυτές τις συνθήκες το Εργασία να αναστέλλει (πρόωρο τοκετό) με διάφορα φάρμακα (=Τοκόλυση). Ωστόσο, αυτό δεν μειώνει τον ρυθμό των πρόωρων γεννήσεων, αλλά μάλλον οδηγεί σε βραχυπρόθεσμη αναστολή της διατήρησής του για περίπου 2-7 ημέρες (πρόωρη εργασία).

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πρόωρης εργασίας

• Βηταμιμητικά: Αυτά είναι τα καλύτερα ερευνημένα και τα πιο χρησιμοποιημένα. Ένα παράδειγμα αυτού είναι Φαινοτερόλη ή το εμπορικό όνομα Συμμετέχοντες. Αυτό δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για Καρδιοπάθεια, ήπαρ, νεφροπάθειες, πνευμονική λοίμωξη, Υπερθυρεοειδισμός και στο υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα σας. Επομένως, αυτό πρέπει επίσης να γίνεται καθημερινά κατά τη διάρκεια της θεραπείας αίμα και το Πίεση αίματος να ελεγχθεί.
• μαγνήσιο: μαγνήσιο είναι πλέον αμφιλεγόμενο στη χρήση, ένα αποτέλεσμα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο δεν μπορούσε να εμφανιστεί σε μελέτες. Η γενική διεύρυνση των αγγείων έχει ως αποτέλεσμα Πτώση της αρτηριακής πίεσης, ένας πονοκέφαλος, κοκκινίζω, ζάλη. Εάν συσσωρευτούν υψηλές δόσεις στο αγέννητο παιδί, μπορεί να γίνει μία Υπερμαγνησιαιμία έρχονται επηρεάζοντας την κίνηση της αναπνοής και την καρδιακή δράση.
• Ανταγωνιστές ασβεστίου: Ασβέστιο προκαλεί τη φωσφορυλίωση των αλυσίδων μυοσίνης (= μικροσκοπική δομή ενός μυός) και έτσι προκαλεί τη σύσπαση των μυών. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου μειώνουν τη συγκέντρωση ασβεστίου στο κύτταρο και υπάρχουν λιγότερες συστολές. Ωστόσο, δεν έχει εγκριθεί ως τοκόλυση, αλλά έχει αποτελέσματα ισοδύναμα με αυτά των άλλων φαρμάκων. Οι παρενέργειες προκύπτουν από τη μείωση της αρτηριακής πίεσης με τη διεύρυνση των αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού (=Ταχυκαρδία) Πονοκέφαλος, ζάλη ή ναυτία (πρόωρος τοκετός)

• Ανταγωνιστές οξυτοκίνης: Ο μηχανισμός δράσης είναι ότι το φάρμακο προσκολλάται στους υποδοχείς της ωκυτοκίνης, έτσι ώστε η ίδια η ωκυτοκίνη να μην έχει πλέον χώρο και δεν μπορεί να αναπτύξει κανένα αποτέλεσμα (πρόωρη εργασία). Τα μέσα που χρησιμοποιούνται ονομάζονται Tractocile. Η γενική ένδειξη είναι Σακχαρώδης διαβήτης ή Διαβήτης κύησης, Δίδυμη εγκυμοσύνη, υπέρταση ή πρόωρη ρήξη της ουροδόχου κύστης. Η αποτελεσματικότητα δεν είναι καλύτερη από εκείνη της φαινοτερόλης, αλλά είναι καλύτερα ανεκτή (χωρίς παρατήρηση καρδιαγγειακών παρενεργειών) και επίσης πολύ πιο ακριβή. Για χρήση στη θέση της βηταμιμητικής, α Αυχενικό άνοιγμα 1-3 cm, ένας κανονική συστολή της μήτρας άνω των 30 δευτερολέπτων και τουλάχιστον 4 φορές / 30 λεπτά, ένα αυχενικό σφάλμα άνω του 50%, Ηλικία> 18 ετών, ο Η εγκυμοσύνη κυμαίνεται μεταξύ της 24ης και της 33ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης βρίσκεται και ένα φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός εμβρύου.

Ομοιοπαθητική θεραπεία για πρόωρο τοκετό

Η χρήση του ομοιοπαθητικά φάρμακα Η θεραπεία της πρόωρης εργασίας είναι μια αρχή της θεραπείας της οποίας η αποτελεσματικότητα επιστημονικά μη αποδεδειγμένο και το οποίο δεν πρέπει ποτέ να γίνει χωρίς να συμβουλευτείτε τον γυναικολόγο ή την επίβλεψη μαία.
Μερικές γυναίκες αναφέρουν θετική επίδραση του Βρυόφυλλα. Αυτά είναι δισκία ή σκόνες που πρέπει να λαμβάνονται τρεις φορές την ημέρα. Εκτός από το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα επίσης Επιδράσεις στην ψυχή καθώς και ανωμαλίες στον ύπνο. Ωστόσο, πρέπει να αρχίσετε να το παίρνετε ποτέ χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού αντίστοιχα.

Πώς μπορείτε να αποφύγετε την πρόωρη εργασία;

Συνήθως, η πρόωρη εργασία μπορεί να γίνει με επιτυχία μερικές μέρες ξεκούρασης στο κρεβάτι και Χαλάρωση σταματά.
Συχνά προκαλούνται από υπερβολική σωματική ή πνευματική άσκηση. Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν επίσης να σταματήσετε εντελώς για κάποιο χρονικό διάστημα Αποφύγετε τη συνουσίακαθώς αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει πρόωρο τοκετό.
Επιπλέον, δεν είναι ασυνήθιστο Χάπια μαγνησίου συνταγογραφούνται που προκαλούν το μυϊκό στρώμα του Η μήτρα μπορεί να χαλαρώσει ξανά και οι συστολές μειώνονται ή σταματούν.
ΕΝΑ προφύλαξη για πρόωρη εργασία δυστυχώς δεν υπάρχει. Αλλά βασικά είναι χρήσιμο να φροντίζετε καλά τον εαυτό σας και να ακούτε το σώμα σας. Εγκυος γυναικα πρέπει ούτε ανυψώνουν βαριά, εξακολουθούν να έχουν εξαιρετική σωματική πίεση. Η περίοδος της εγκυμοσύνης είναι μια στιγμή που μερικές φορές μπορείτε να δεχτείτε βοήθεια από την οικογένεια ή τους φίλους σας.