Λεμφοίδημα των ποδιών

ορισμός

Ο όρος «λεμφοίδημα» περιγράφει ένα πρήξιμο του συνδετικού ιστού κάτω από το δέρμα, το οποίο μπορεί να αποδοθεί σε συσσώρευση λεμφικού υγρού.
Το υγρό της λέμφου μεταφέρει θρεπτικά συστατικά και απορρίμματα από το υγρό των ιστών στα φλεβικά αγγεία του σώματος.

Το λεμφοίδημα εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται περισσότερο λεμφικό υγρό από ό, τι τα λεμφικά αγγεία μπορούν να μεταφερθούν μακριά.

Οι αιτίες του λεμφοιδήματος των ποδιών μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• Απόφραξη ή απόφραξη των λεμφικών αγγείων
• Καταστροφή των λεμφικών αγγείων,
• Μείωση μεγέθους / κακής θέσης (υποπλασία) των λεμφικών αγγείων.

Στο παρακάτω άρθρο μπορείτε να διαβάσετε γιατί το λεμφοίδημα αναπτύσσεται σε θερμότητα ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Οίδημα στο πόδι - αυτές είναι οι αιτίες

Μπορείτε να θεραπεύσετε το λεμφοίδημα των ποδιών;

Δεν υπάρχει θεραπεία για το λεμφοίδημα των ποδιών.
Στο στάδιο 1 μπορεί να μεταφερθεί στο στάδιο λανθάνουσας κατάστασης με σταθερά θεραπευτικά μέτρα, ένα στάδιο στο οποίο δεν υπάρχει ακόμη πρήξιμο παρά την κατεστραμμένη λεμφική οδό.

Εάν η ασθένεια είναι πιο προχωρημένη, αναμένεται βελτίωση της καλής θεραπείας, αλλά όχι για θεραπεία της.

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: Λεμφοίδημα.

Θεραπεία / θεραπεία

Το λεμφοίδημα των ποδιών έχει τέσσερα στάδια.
Τα στάδια κυμαίνονται από το στάδιο 0, το στάδιο λανθάνουσας κατάστασης, έως το στάδιο 3, την ελεφαντίαση.
Η θεραπεία μπορεί μόνο να επαναφέρει την ασθένεια στο στάδιο λανθάνουσας κατάστασης στο στάδιο 1, τη φάση μαλακού πρήξιμου που μπορεί ακόμα να απομακρυνθεί.
Στα μεταγενέστερα στάδια, η θεραπεία είναι ακόμα χρήσιμη για να επιβραδύνει την εξέλιξη του λεμφοιδήματος των ποδιών.

Η σύνθετη φυσική αποσυμφορητική θεραπεία (KPE) είναι μια σημαντική μέθοδος θεραπείας.
Αυτή η μέθοδος θεραπείας αποτελείται από τέσσερα σημαντικά συστατικά: χειροκίνητη λεμφική παροχέτευση, φροντίδα δέρματος, συμπίεση, κίνηση.
Το CPE δεν είναι κατάλληλο για οξεία φλεγμονή των λεμφικών αγγείων, καρδιακή ανεπάρκεια ή κακοήθη λέμφωμα (καρκίνος του λεμφικού ιστού).

Το Manual Lymph Drainage (MLD), το οποίο εκτελείται με τα χέρια του θεραπευτή, λειτουργεί μέσω ενός συνδυασμού συμπίεσης (πίεσης), κίνησης και αναπνοής.
Αυτό βελτιώνει τις δυνατότητες μεταφοράς των κατεστραμμένων λεμφικών αγγείων και μέρος της διόγκωσης μπορεί να μειωθεί και να μεταφερθεί μακριά μέσω των λεμφικών αγγείων.

Η καλή φροντίδα του δέρματος είναι απαραίτητη για την πρόληψη της φλεγμονής και του σχισίματος του δέρματος.

Η συμπίεση προορίζεται να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη του λεμφοιδήματος μετά από ικανοποιητική αποσυμφόρηση.
Στους ασθενείς παρέχονται καλσόν συμπίεσης ή περιτυλίγματα ποδιών.

Η θεραπεία άσκησης υποστηρίζει επίσης τη θεραπεία του λεμφοιδήματος των ποδιών.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη λεμφική αποστράγγιση και πώς λειτουργεί, διαβάστε το άρθρο μας: Αποστράγγιση λεμφαδένων - έτσι λειτουργεί

Ποιες ασκήσεις βοηθούν;

Γενικά, η άσκηση προάγει την απομάκρυνση του λεμφικού υγρού από τον ιστό και έτσι βοηθά στη μείωση του λεμφοιδήματος.
Είναι σημαντικό οι κάλτσες συμπίεσης να φοριούνται κατά τις ασκήσεις κίνησης, επειδή υποστηρίζουν επίσης την αφαίρεση της λέμφου.

Τα πιο ήσυχα αθλήματα ταιριάζουν: ήσυχοι περίπατοι, μέτρια πεζοπορία, πεζοπορία με μπατόν, ποδηλασία και κολύμπι.
Η σταθερή κίνηση υποστηρίζει τη μυϊκή αντλία, η οποία προάγει την επιστροφή του φλεβικού αίματος στην καρδιά.
Αυτό βελτιώνει επίσης έμμεσα τη ροή επιστροφής του λεμφικού υγρού στα φλεβικά αγγεία.

Είναι επίσης κατάλληλες ειδικές ασκήσεις γυμναστικής που μπορούν να μάθουν οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της φυσικοθεραπευτικής αγωγής και που πρέπει επίσης να πραγματοποιούνται με συνέπεια και καθημερινά από τον ασθενή στο σπίτι.
Η έννοια της «γυμναστικής αποσυμφόρησης» είναι σχετικά νέα.
Αρχικά οι λεμφαδένες ενεργοποιούνται με κυκλικές κινήσεις μασάζ και στη συνέχεια πραγματοποιούνται απλές ασκήσεις ενώ φοριούνται οι κάλτσες συμπίεσης.
Για παράδειγμα, αυτά είναι: Αργή κίνηση και συνειδητή κύλιση των ποδιών, όρθια με μύτες και πάλι κάτω, κ.λπ.

Ομοιοπαθητικά φάρμακα

Οι ομοιοπαθητικές συστάσεις για το λεμφοίδημα των ποδιών είναι, για παράδειγμα:

• Lycopodium clavatum

• Gingko biloba

• Fucus vesiculosus

• Θειικό νάτριο

Μπορεί επίσης να υποβληθεί σε λειτουργία το λεμφοίδημα των ποδιών;

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία του λεμφοιδήματος των ποδιών είναι η Σύνθετη Θεραπεία Φυσικής Αποσυμφόρησης.
Μόνο όταν αυτή η μέθοδος δεν είναι πλέον επαρκής μπορεί να εξεταστεί μια λειτουργία.

Οι πιθανές χειρουργικές μέθοδοι δεν έχουν ακόμη ερευνηθεί επιστημονικά και μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

1. Αποκατάσταση του σπασμένου λεμφικού συστήματος με μεταμόσχευση λεμφικών αγγείων του σώματος στις πληγείσες περιοχές,

2. Ανακατεύθυνση του υγρού μέσω νέων συνδέσεων μεταξύ λεμφικών αγγείων και φλεβών,

3. Αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού (τελευταία επιλογή).

Τι κάνουν οι κάλτσες συμπίεσης;

Με τη συνεχή πίεση στα πόδια, οι κάλτσες συμπίεσης προάγουν τη φλεβική επιστροφή του αίματος προς την καρδιά και έτσι επίσης την επιστροφή του λεμφικού υγρού στις φλέβες.
Οι κάλτσες συμπίεσης για λεμφοίδημα των ποδιών πρέπει να φοριούνται μόνο όταν το λεμφοίδημα έχει ήδη μειωθεί σημαντικά λόγω χειροκίνητης λεμφικής παροχέτευσης, καθώς οι ίδιες οι κάλτσες δεν μπορούν να βελτιώσουν το λεμφοίδημα, αλλά να σταθεροποιήσουν το status quo.

Κάλτσες συμπίεσης με λεμφοίδημα των ποδιών δεν πρέπει να φοριούνται σε σοβαρή περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσο (PAD) εάν η πίεση στον αστράγαλο είναι κάτω από 80mmHg.

Αυτές είναι οι αιτίες

Τα αίτια του λεμφοιδήματος των ποδιών χωρίζονται επίσης σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Το πρωτογενές λεμφοίδημα είναι όταν το λεμφοίδημα των ποδιών δεν εξηγείται από άλλες ασθένειες, αλλά από μόνη του.
Η αιτία εδώ είναι συγγενείς δυσπλασίες του λεμφικού συστήματος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες προσβάλλονται και η ασθένεια διαγιγνώσκεται έως την ηλικία των 17.
Το πρωτογενές λεμφοίδημα αρχίζει στα πόδια και εξαπλώνεται κατά μήκος του ποδιού.
Σε περίπου 10% των περιπτώσεων, το πρωτογενές λεμφοίδημα των ποδιών οφείλεται σε κληρονομική νόσο (π.χ. σύνδρομο Nonne-Milroy).

Η πλειονότητα των ασθενών με λεμφοίδημα των ποδιών, ωστόσο, πάσχουν από αυτό που είναι γνωστό ως δευτερογενές λεμφοίδημα, το οποίο οφείλεται σε άλλη ασθένεια.
Πιθανοί λόγοι είναι όγκοι, εγχειρήσεις, ατυχήματα, φλεγμονή των λεμφικών αγγείων, ακτινοθεραπεία και συμφόρηση στο φλεβικό σύστημα.
Αυτό το λεμφοίδημα των ποδιών είναι συχνά μονόπλευρο και εξαπλώνεται «από πάνω προς τα κάτω», καθώς το υγρό της λεμφαδένας συσσωρεύεται για πρώτη φορά όπου τα λεμφικά αγγεία έχουν καταστραφεί ή φράξει και στη συνέχεια στηρίζεται προς τα πίσω στα πόδια.

Οι αιτίες για την ανάπτυξη οιδήματος γενικά μπορούν να βρεθούν στο ακόλουθο άρθρο: Αιτίες οιδήματος

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα του λεμφοιδήματος των ποδιών είναι το πρήξιμο που προκαλείται από το συσσωρευμένο λεμφικό υγρό.

• Στάδιο 0, στάδιο λανθάνουσας κατάστασης: τα πόδια δεν είναι ακόμη πρησμένα, αν και τα λεμφικά αγγεία έχουν ήδη υποστεί βλάβη.
• Στάδιο 1: Υπάρχει ένα ελαφρύ, συμπιέσιμο πρήξιμο που δεν προκαλεί ακόμη πόνο.
  Το λεμφοίδημα των ποδιών μπορεί επίσης να γίνει αισθητό πατώντας παπούτσια ή κόβοντας κάλτσες και το παντελόνι μπορεί να μην ταιριάζει πλέον σωστά ή να κοπεί.
  Τα συμπτώματα του λεμφοιδήματος είναι πιο έντονα σε θερμές θερμοκρασίες και οι γυναίκες συχνά αναφέρουν ότι τα συμπτώματα είναι χειρότερα με την εμμηνόρροια.
• Από το στάδιο 2: Αργότερα, όταν το οίδημα είναι πολύ σοβαρό, οι πάσχοντες ασθενείς πάσχουν επίσης από πόνο στα πόδια και στα πόδια.
  Ένα συνοδευτικό σύμπτωμα λεμφοιδήματος των ποδιών είναι τα λεγόμενα δάκτυλα, καθώς τα δάχτυλα των δακτύλων γίνονται ορθογώνια λόγω του πρηξίματος. Είναι επίσης χαρακτηριστικό ότι με λεμφοίδημα των ποδιών είναι δύσκολο ή αδύνατο να σηκωθούν οι πτυχές του δέρματος πάνω από τα δάχτυλα των ποδιών.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, αναπτύσσονται άλλα συνοδευτικά συμπτώματα λεμφοιδήματος: Το δέρμα είναι σφιχτό και προκαλεί δυσάρεστο συναίσθημα, οι ασθενείς παραπονιούνται για βαριά και δύσκαμπτα πόδια.
Το χρώμα του δέρματος αλλάζει και οι πληγείσες περιοχές γίνονται πιο σκούρες.
Επιπλέον, η υφή του δέρματος αλλάζει: Γίνεται πιο σφριγηλό και πιο χοντρό.

• Στάδιο 3, τελικό στάδιο: Το πρήξιμο είναι εντελώς σκληρό και το πόδι είναι λανθασμένο, το οποίο είναι γνωστό ως elephantiasis.

Το πρήξιμο των ποδιών μπορεί να περιλαμβάνει προκαλούν επίσης θρόμβωση. Διαβάστε περισσότερα για αυτό και άλλες αιτίες πρησμένων ποδιών στη διεύθυνση:
Πρησμένα πόδια - αιτίες και θεραπεία

Πότε συμβαίνει ο πόνος;

Στην αρχή της νόσου συνήθως δεν υπάρχει πόνος με λεμφοίδημα των ποδιών, τα πόδια είναι ελαφρώς πρησμένα στα πρώτα στάδια (στάδιο 0 και στάδιο 1) και το πρήξιμο μπορεί να απομακρυνθεί.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το πρήξιμο συνεχίζει να αυξάνεται, το δέρμα αισθάνεται τεταμένο και το αίσθημα πολύ βαριών ποδιών είναι το αποτέλεσμα.
Το λεμφοίδημα των ποδιών στην πραγματικότητα δεν είναι οδυνηρό, αλλά αυτές οι αισθήσεις μπορούν να θεωρηθούν ως οδυνηρές.

Ο πιεστικός πόνος που προκαλείται από το λεμφοίδημα των ποδιών μπορεί συνήθως να ανακουφιστεί επιτυχώς με τη θεραπεία με λεμφοίδημα.
Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία νωρίς και να χρησιμοποιήσετε τακτική θεραπεία για να αποφύγετε την επιδείνωση του πόνου.
Εάν εμφανιστεί πόνος με ένα γνωστό λεμφοίδημα, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη φλεγμονής του λεμφοιδήματος (ερυσίπελα, τριαντάφυλλο πληγής).

Πώς διαγιγνώσκεται το λεμφοίδημα των ποδιών;

Το πρήξιμο των ποδιών μπορεί να έχει πολλές αιτίες.
Η διάγνωση του "λεμφοιδήματος των ποδιών" μπορεί να γίνει μέσω ιατρικής διαβούλευσης (αναμνησία) και φυσικής εξέτασης των ποδιών.

Με το λεμφοίδημα των ποδιών, τα δάκτυλα των ποδιών είναι επίσης πρησμένα και εμφανίζονται ως «δάκτυλα των ποδιών» λόγω της συσσώρευσης υγρού λεμφαδένων στον ιστό.
Δεν είναι πλέον δυνατόν να σηκώσετε μια πτυχή του δέρματος πάνω από τα δάχτυλα των ποδιών, η οποία είναι γνωστή ως το θετικό "Stemmer sign".

Επιπλέον, σχηματίζονται καθαρές εγκάρσιες πτυχές στα δάχτυλα των ποδιών και η επιφάνεια του δέρματος της πληγείσας περιοχής γίνεται τραχιά.
Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών, η διάγνωση «λεμφοίδημα των ποδιών» είναι εύκολο να γίνει και είναι δυνατή μια σαφής διαφοροποίηση από το φλεβικό οίδημα.

Λεμφοίδημα των ποδιών μετά από εγχείρηση

Το λεμφοίδημα των ποδιών μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στις οποίες έπρεπε να αφαιρεθούν οι λεμφαδένες και τα λεμφικά αγγεία στην κοιλιά.
Αυτοί οι λεμφαδένες είναι συγκεκριμένα τα σημεία αποστράγγισης του λεμφικού υγρού από τα πόδια.
Εάν τραυματιστούν ή αφαιρεθούν, αναπτύσσεται η λέμφη στα πόδια και αναπτύσσεται δευτερογενές λεμφοίδημα στα πόδια.

Οι περισσότεροι από αυτούς τους λεμφαδένες αφαιρούνται ως μέρος της χειρουργικής επέμβασης καρκίνου, όπως ο καρκίνος των ωοθηκών ή του τραχήλου της μήτρας.

Τι κατανοείται από το τριαντάφυλλο / λεμφαγγειίτιδα;

Το τριαντάφυλλο της πληγής (ιατρική ερυσίπελα) είναι μια μολυσματική ασθένεια που εξαπλώνεται μέσω του λεμφικού συστήματος.
Οι μολυσματικοί παράγοντες, κυρίως βακτήρια του γένους Streptococcus, μπορούν να διεισδύσουν στο σώμα μέσω των μικρότερων τραυματισμών στο δέρμα.
Εκεί προκαλούν φλεγμονή και εξαπλώνονται μέσω του λεμφικού συστήματος.

Οι πληγείσες περιοχές του σώματος είναι πρησμένα οδυνηρά, υπερθερμαίνονται και κοκκινίζουν.
Το λεμφοίδημα των ποδιών προάγει την ανάπτυξη ενός πονόδοντου.

Η θεραπεία γίνεται με αντιβιοτικά.
Εάν το τριαντάφυλλο ανακαλυφθεί πολύ αργά ή δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκληθεί δηλητηρίαση αίματος με πυρετό και ρίγη.