Διάγνωση

MRI για εγκεφαλικό επεισόδιο

Τι είναι η μαγνητική τομογραφία για εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) είναι μια διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα.
Με τη μαγνητική τομογραφία, ακόμη και μικρές πινελιές μπορούν να εμφανιστούν πολύ καλά και, πάνω απ 'όλα, πολύ νωρίτερα από ό, τι με το CT (υπολογιστική τομογραφία). Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε γιατί η εξέταση CT εξακολουθεί να είναι η πιο σημαντική εξέταση όταν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου.
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε διαδικασία, υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα σε αυτήν την περίπτωση, για παράδειγμα το υψηλό κόστος ή οι δυσκολότερες επιλογές παρακολούθησης για σοβαρά ασθενείς.

Λάβετε βασικές πληροφορίες σχετικά με:

Εγκεφαλικό.
Έτσι διαγιγνώσκεται ένα εγκεφαλικό

Γιατί κάνετε μαγνητική τομογραφία εάν έχετε εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η πιο σημαντική απαίτηση απεικόνισης γενικά για οξεία ισχαιμική (μειωμένη ροή αίματος) είναι το αποκλεισμό εγκεφαλικής αιμορραγίας.
Επιπλέον, οι εικόνες χρησιμεύουν για την αξιολόγηση του βαθμού και της χωρικής έκτασης του εγκεφαλικού επεισοδίου και συνεπώς της εγκεφαλικής βλάβης. Αυτό καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των πιθανοτήτων επιτυχίας της θεραπείας.
Η απεικόνιση είναι επίσης σημαντική για τον αποκλεισμό των μιμητικών του εγκεφαλικού επεισοδίου (άλλες αιτίες που προκαλούν συμπτώματα τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου). Αυτά περιλαμβάνουν π.χ.

υποξεία εγκεφαλίτιδα
Επιληπτικές κρίσεις
μια διαστημική αξίωση
μια οξεία συμπτωματική κυκλοφοριακή διαταραχή του ΚΠΣ

Πότε κάνετε μαγνητική τομογραφία εάν έχετε εγκεφαλικό επεισόδιο;

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία.
Σε οξεία κατάσταση, χρησιμοποιείται όταν το χρονικό παράθυρο είναι ασαφές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα εγκεφαλικά επεισόδια, όταν παρατηρούνται συμπτώματα όταν ξυπνάτε και ο ακριβής χρόνος κατά τον οποίο ξεκίνησαν τα συμπτώματα παραμένει ασαφής. Ακόμη και αν η έναρξη των συμπτωμάτων είναι> 4,5 ώρες, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται ως βάση για την επαναγγείωση της θεραπείας (βελτίωση της ροής του αίματος σε ιστούς με λιγότερη παροχή).
Στη διαδικασία αυτή, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για να αποκλείσει άλλες πιθανές διαγνώσεις (διαφορικές διαγνώσεις), τις λεγόμενες απομιμήσεις εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, το μοτίβο εμφράγματος μπορεί να εμφανιστεί πολύ καλά με αυτόν τον τρόπο.
Η μαγνητική τομογραφία έχει πρόσθετα οφέλη στις ακόλουθες πτυχές:

Πρώιμη απεικόνιση των βλαβών
Εκτίμηση του ιστού σε κίνδυνο (penumbra: αυτό αναφέρεται σε εγκεφαλικό ιστό που λειτουργικά διαταράσσεται λόγω έλλειψης οξυγόνου σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά μπορεί να σωθεί από τον κυτταρικό θάνατο με θεραπεία επαναγγείωσης.)
Υψηλή ευαισθησία ακόμη και με μικρές καρδιακές προσβολές

Μπορείτε να εντοπίσετε κάθε εγκεφαλικό επεισόδιο με μαγνητική τομογραφία;

Η μαγνητική τομογραφία έχει εξαιρετική ισχύ ανάλυσης, ώστε να μπορείτε να εντοπίσετε ακόμη και μικρές πινελιές. Ωστόσο, υπάρχουν μικροσκοπικά εγκεφαλικά επεισόδια και αιμορραγία που διαφεύγει η μαγνητική τομογραφία.
Εάν η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται ως μέθοδος απεικόνισης στην οξεία φάση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, θα πρέπει να σημειωθεί ότι καμία διαταραχή διάχυσης (διακοπή της μεταφοράς ουσιών) δεν μπορεί να μετρηθεί στη μαγνητική τομογραφία σε περίπου 20 έως 35% των ασθενών. Αυτό ισχύει για τις λεγόμενες κλινικά εμφανείς ισχαιμίες και μη παροδικές ισχαιμικές προσβολές.
Σε αυτήν την περίπτωση, τα κλινικά ευρήματα, όχι τα αποτελέσματα απεικόνισης, είναι αποφασιστικά. Η έλλειψη ανίχνευσης από μαγνητική τομογραφία δεν είναι κανένας λόγος να αμφισβητηθεί η βάσιμη κλινική διάγνωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Δεν υπάρχει επίσης λόγος να αλλάξετε τη θεραπεία με βάση τις κατευθυντήριες γραμμές. Αυτό δεν επηρεάζει την έκβαση αυτών των ασθενών.

MRI ή CT του κεφαλιού - ποιο είναι καλύτερο;

Δεν υπάρχει γενική απάντηση σε αυτήν την ερώτηση. Κάθε διαδικασία έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.

Η μαγνητική τομογραφία είναι ανώτερη από την CT στην ανίχνευση ισχαιμίας (μειωμένη ροή αίματος). Μπορεί να το αποδείξει νωρίτερα και ακόμη και σε μικρότερο μέγεθος. Επιπλέον, δείχνει ισχαιμία ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου με μεγαλύτερη βεβαιότητα από την CT του στελέχους του εγκεφάλου. Η μαγνητική τομογραφία κάνει καλύτερες δηλώσεις σχετικά με την ανάπτυξη / αιτία εμφραγμάτων και δείχνει σαφή υπεροχή στην ανίχνευση μιμητικών εγκεφαλικών επεισοδίων (άλλες αιτίες που προκαλούν συμπτώματα τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου).
Τα μειονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας είναι, για παράδειγμα, η μακρά διάρκεια της εξέτασης, το υψηλό κόστος, οι δυσκολότερες επιλογές παρακολούθησης για σοβαρά ασθενείς και οι καθυστερήσεις στη διάγνωση. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, ασθενείς με καρδιακούς βηματοδότες ή άλλα μεταλλικά εμφυτεύματα, ακόμη και αν αυτές τις μέρες συνήθως δεν αποτελεί αντένδειξη για εξέταση μαγνητικής τομογραφίας.

Παρά τον σημαντικό αριθμό πλεονεκτημάτων της μαγνητικής τομογραφίας που αναφέρθηκε παραπάνω, η CT θεωρείται η πιο σημαντική εξέταση στη διάγνωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Σύμφωνα με τις οδηγίες, πρέπει να χρησιμοποιείται ένα φυσικό CT για να αποκλείεται η ενδοκρανιακή (στο κρανίο) αιμορραγία. Από καθαρά κλινική άποψη, δεν μπορεί να διαφοροποιηθεί αξιόπιστα από ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, η ενδοκρανιακή αιμορραγία αποτελεί αντένδειξη για την έναρξη ενδοφλέβιας θεραπείας λύσης όπως αυτή που χρησιμοποιείται σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Το αποφασιστικό πλεονέκτημα της CT σε σύγκριση με τη μαγνητική τομογραφία είναι η σημαντικά χαμηλότερη προσπάθεια και η μικρότερη διάρκεια της εξέτασης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Επιπλέον, η δόση ακτινοβολίας με τους νέους τομογράφους υπολογιστών έχει γίνει τόσο χαμηλή που η έκθεση σε ακτινοβολία, τουλάχιστον σε διαγνωστικά έκτακτης ανάγκης, δεν αποτελεί πλέον επιχείρημα κατά της CT.

Μάθετε περισσότερα για το Διαφορά μεταξύ της μαγνητικής τομογραφίας και του CT.

Χρειάζεστε μέσα αντίθεσης;

Τα μέσα αντίθεσης χρησιμοποιούνται για την καλύτερη αναπαράσταση δομών. Οι εικόνες MRI είναι ασπρόμαυρες και επειδή δεν υπάρχει άπειρος αριθμός αποχρώσεων του γκρι, μερικές φορές είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ διαφορετικών ιστών.
Η μαγνητική τομογραφία διάχυσης είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη διάγνωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Εδώ, εμφανίζονται περιοχές στις οποίες η διάχυση (μεταφορά υλικού) είναι περιορισμένη και έτσι τα κύτταρα καταστρέφονται ανεπανόρθωτα. Δεν απαιτείται μέσο αντίθεσης για αυτήν την εξέταση.
Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο ακτινολόγος αποφασίζει εάν θα χρησιμοποιήσει ή όχι μέσα αντίθεσης.

Διαβάστε αν MRI με παράγοντα αντίθεσης είναι επικίνδυνο.

Πότε κάνετε συνέχεια;

Η παρακολούθηση που βασίζεται στην απεικόνιση είναι μάλλον ασυνήθιστη.

Η τακτική μετεγχειρητική φροντίδα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ξεκινά με αποκατάσταση εσωτερικών ασθενών ή εξωτερικών ασθενών, ανάλογα με τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο στόχος είναι να αποκατασταθούν λειτουργίες όπως οι γλωσσικές και κινητικές δεξιότητες μέσω της φυσικοθεραπείας, της λογοθεραπείας και της εργασιακής θεραπείας. Ο ασθενής εκπαιδεύεται να κυριαρχήσει ξανά στην καθημερινή (επαγγελματική) ζωή ανεξάρτητα.

Μάθετε περισσότερα για το Θεραπεία μετά από εγκεφαλικό.

Βοηθά μια μαγνητική τομογραφία να εκτιμήσει καλύτερα τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου;

Η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιείται προφυλακτικά για τον προσδιορισμό του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχει δικαιολογημένη κλινική υποψία.

Είναι πιο αποτελεσματικό να ελαχιστοποιήσετε τους γνωστούς παράγοντες κινδύνου. Το οποίο περιλαμβάνει: