Κωδεΐνη

εισαγωγή

Η κωδεΐνη είναι ένα δραστικό συστατικό που, όπως και η μορφίνη, ανήκει στην ομάδα των οπιούχων. Σήμερα λαμβάνεται κυρίως ως ουσία για την ανακούφιση του ξηρού βήχα και ως ανακουφιστικό.

Τρία οπιούχα - κωδεΐνη, μορφίνη και θεβεΐνη - εμφανίζονται φυσικά στο όπιο, τον αποξηραμένο γαλακτώδη χυμό της παπαρούνας του οπίου και μπορούν να ληφθούν από αυτό. Ωστόσο, η κωδεΐνη παράγεται κυρίως συνθετικά. Αλλά μπορεί επίσης να γίνει από άλλα οπιούχα. Στην Ελβετία η κωδεΐνη θεωρείται ναρκωτική, αλλά απαιτεί μόνο συνταγή σε υψηλές δόσεις. Σε χαμηλές δόσεις δεν δεσμεύεται από κανονισμούς για τα ναρκωτικά και μπορεί να αγοραστεί χωρίς ιατρική συνταγή.
Στη Γερμανία, από την άλλη πλευρά, η κωδεΐνη μπορεί να αγοραστεί μόνο με την παρουσίαση μιας συνταγής.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 2 ετών.

Επίδραση και δέσμευση

Κωδεΐνη μπορεί ως δισκίο, κάψουλα, σταγόνες, Αναβράζοντο δισκίο ή χυμός κατάπιε όταν Υπόθετα εισήχθη ή ως υγρό δίνεται απευθείας στη φλέβα. Οι σταγόνες με χαμηλή περιεκτικότητα σε δραστικά συστατικά είναι κοινές για παιδιά ηλικίας 2-12.

ο μέγιστο ποσό Κωδεΐνη αυτό Ενήλικας τρώει 200 mg ή σε εξαιρετικές περιπτώσεις 300 mg μην υπερβείς.
Στο Παιδιά κάτω των 6 ετών είναι το μέγιστο Ημερήσια δόση 30 mg, στις Παιδιά προς το 12 χρόνια 60 mg. Πολύ υψηλότερες δόσεις μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή λόγω των παρενεργειών (βλ. Παρακάτω).

Όλα τα οπιοειδή βασικά δουλεύουν σε ορισμένα Νευρώνες στο εγκέφαλος και προκαλούν α Αναστολή προώθησης ερεθισμάτων. Επομένως λειτουργούν γενικά καθησυχαστικός και ανασταλτικό στο Αίσθηση πόνου και στην επιθυμία να βήχω.

Μετά την κατάποση της κωδεΐνης, περίπου. 10% το ποσό που καταναλώνεται Μετατράπηκε σε μορφίνη. Αυτό το ποσοστό της μορφίνης προκαλεί κυρίως το αναλγητικό αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό, αυτό Κωδεΐνη σε διαφορετικοί άνθρωποι μετατρέπεται σε μορφίνη σε διαφορετικούς βαθμούς, από τους οποίους διαφέρει Δραστικότητα μπορεί να οδηγήσει. Ο λόγος για αυτό είναι διάφοροι γενετικά προδιάθετες παραλλαγές η ουσία που μετατρέπει την κωδεΐνη σε μορφίνη. Περίπου Το 10% του λευκού πληθυσμού μετατρέπει την κωδεΐνη σε μικρό βαθμό σε μορφίνη, γι 'αυτό είναι λιγότερο ισχυρή και έως και 5% είναι πιο ισχυρή. Στην τελευταία περίπτωση, η χρήση κωδεΐνης πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό αυστηρό έλεγχο και μετά την αποσαφήνιση των πιθανών παρενεργειών, καθώς μπορεί γρήγορα Υπερβολική δόση μπορεί να συμβεί.

ο αναλγητικό αποτέλεσμα από Κωδεΐνη είναι κατά μέσο όρο περίπου. 1/10 τόσο ισχυρό όσο το αναλγητικό αποτέλεσμα του καθαρή μορφίνη την ίδια δόση. Η κωδεΐνη είναι επομένως ένα από τα λεγόμενα «ασθενώς αποτελεσματικά οπιοειδή». Σε σύγκριση με άλλες ουσίες αυτής της ομάδας, ωστόσο, διαλύεται με μικρότερο αποτέλεσμα ισχυρότερες παρενέργειες Γι 'αυτό δεν χρησιμοποιείται ως πρώτη επιλογή στη θεραπεία πόνου. Καλύτερες εναλλακτικές λύσεις από την ομάδα του Οπιοειδή έχουν σοβαρό πόνο Τραμαδόλη ή Βουπρενορφίνη.

Κυρίως θα Κωδεΐνη ως προσθήκη στα ασθενέστερα παυσίπονα όπως Diclofenac, Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ (Ασπιρίνη) ή Παρακεταμόλη για ελαφρύτερο πόνο χρησιμοποιείταιόταν το αποκαλούμενο «μη στεροειδές» ανακουφιστικό πόνου - ένα ασθενέστερο ανακουφιστικό πόνου που δεν ανήκει στην ομάδα των οπιούχων - δεν είναι πλέον αρκετό.

Κωδεΐνη συνεχίζει να εργάζεται ανασταλτικό στο Κέντρο βήχα („αντιβηχικός«) Του εγκεφάλου. Λόγω αυτού του αποτελέσματος, είναι ιδιαίτερα στο ερεθιστικό βήχα τη νύχτα χρησιμοποιείται στην οποία δεν υπάρχει βήχα για βλέννα. Εδώ είναι η πρώτη επιλογή καθώς δεν υπάρχουν καλύτερες εναλλακτικές λύσεις Ανακούφιση από βήχα δίνει. Βασικά, η κωδεΐνη πρέπει να είναι Δεν μεταφέρθηκε σε ένα Βήχας με πτύελα από φλέγμα να αναστείλει. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει την υποκείμενη ασθένεια καταστέλλοντας τη φυσική διαδικασία άμυνας στους πνεύμονες.

Νωρίτερα υπήρξε Κωδεΐνη χαρούμενος να το μεταχειριστώ Διάρροια χρησιμοποιείται επειδή - όπως όλα τα οπιοειδή - επιβραδύνει τις κινήσεις του στομάχου και του εντέρου και κάτι τέτοιο μεγαλύτερη διάρκεια παραμονής από τροφή επιτρέπεται στον εντερικό σωλήνα. Εν τω μεταξύ, ωστόσο, ήταν Η λοπεραμίδη αντικαταστάθηκε. Το τελευταίο ενεργεί στο ίδιο σημείο επίθεσης στο γαστρεντερικό σύστημα με την κωδεΐνη, αλλά δεν μπορεί να φτάσει στον εγκέφαλο και έτσι δεν προκαλεί πλέον διάφορες παρενέργειες.

Νωρίτερα ήταν επίσης στις απόσυρση από π.χ. ηρωίνη χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. αυτό θα σήμερα ωστόσο Δεν έκανα περισσότερα.

Παρενέργειες

Από το Κύρια αποτελέσματα του Κωδικές από ένα Επίπτωση στο εγκέφαλος προκύπτει, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτή η ουσία είναι διαφορετική Παρενέργειες μπορεί να έχει.

Πολύ συχνά (έως και 10%) εμφανίζεται μετά από κατάποση λόγω ερεθισμού του Κέντρο εμετού στον εγκέφαλο και / ή την επίδραση στο Γαστρεντερικός σωλήνας ένα ναυτία ένα για αυτό Κάνω εμετό μπορεί να οδηγήσει. Εάν οι κινήσεις του στομάχου και του εντέρου επιβραδύνουν πάρα πολύ, α δυσκοιλιότητα προκαλείται απουσία κινήσεων του εντέρου (επίσης έως και 10% των περιπτώσεων). Συχνά, λόγω αυτής της παρενέργειας, τα καθαρτικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται εκτός από την κωδεΐνη.

Όπως κάθε οπιούχο, η κωδεΐνη μπορεί να συμβάλει Υπερβολική δόση σε ένα Αναστολή της αναπνευστικής κίνησης να οδηγήσει. Αυτό μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο ισοπέδωση και ακόμη και επιβράδυνση της αναπνοής Άπνοια αιτία. Υφιστάμενα αναπνευστικά προβλήματα όπως στο άσθμα ή τη ΧΑΠ μπορεί να εντατικοποιηθεί ή να προκληθεί πρόσφατα.

Πρώτα Σημάδια για ενα Υπερβολική δόση είναι ένα σοβαρή υπνηλίαπου εκτείνεται μέχρι το αναισθησία μπορεί να εκφράσει. Επιπλέον, μπορείτε συνήθως στενοί μαθητές, Κάνω εμετό και ένας πονοκέφαλος για παρακολούθηση. Σε περίπτωση αυτών των σημείων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποφύγετε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Εάν σταματήσει η αναπνοή, το αποτέλεσμα από Κωδεΐνη Με Ναλοξόνη Ματαίωση.

Επιπλέον, όλα τα οπιούχα μπορούν να γίνουν ένα προσωρινή χαρά να οδηγήσει. Για το λόγο αυτό, ονομάζεται κωδεΐνη Τοξικά κατάχρηση. Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν χρησιμοποιείται πολύ καιρό, μπορεί να προκαλέσει εθισμό.

πιθανές παρενέργειες είναι επίσης:

• ξαφνική λιποθυμία
• υπνηλία
• ένας πονοκέφαλος και
• Σταγόνες στην αρτηριακή πίεσηαυτό στο αδυναμία και ζάλη να είσαι ικανός να ηγηθείς.

Οι κράμπες μπορούν να προκληθούν, ειδικά στα παιδιά.

Κωδεΐνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με πολλά φάρμακα που δρουν στα νεύρα του εγκεφάλου. Κατά τη λήψη αλκοόλ πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οπιούχα να παραιτείταιεπειδή ο συνδυασμός αυτών των 2 ουσιών επηρεάζει ακόμη περισσότερο τη συνείδηση ​​και αυξάνεται περαιτέρω η πιθανότητα επιδείνωσης της αναπνοής.

Για ερωτήσεις σχετικά με Αλληλεπιδράσεις με ορισμένα φάρμακα το εξετάζουν Φυλλάδιο ή συζητήστε τη χρήση της κωδεΐνης με τον συνταγογράφο γιατρό.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Βασικά μπορεί Κωδεΐνη στο εγκυμοσύνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
Δεδομένου ότι το φάρμακο είναι επίσης στο οργανισμός παιδιού δεν μπορεί να αποκλειστεί η ζημιά.
Ωστόσο, προηγούμενες μελέτες θα μπορούσαν κανένα επιβλαβές αποτέλεσμα από την κωδεΐνη στο Αγέννητος καθορίσει.

Μικρός μπροστά απο ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ πρέπει να είναι ενεργοποιημένο Κάνετε χωρίς κωδεΐνηόπως είναι το φυσιολογικό αναπνοή του Περιορίστε τα νεογέννητα και ένα Άπνοια μπορεί να προκαλέσει.

Εκεί Κωδεΐνη ή αυτό για να Μορφίνη μετατράπηκε επίσης μερίδιο σε Μητρικό γάλα Εάν το παιδί θηλάζει, η κωδεΐνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για Μέγιστη. 2-3 ημέρες να ληφθούν για την αποφυγή παρενεργειών στο παιδί. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η ταχύτητα μετατροπής ορισμένων Ένζυμα όπως. ο Ένζυμο CYP2D6 οι οποίοι εργάζονται ιδιαίτερα γρήγορα για ένα μικρό ποσοστό του πληθυσμού. Επίσης άλλοι Γονίδια μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία μετατροπής και έτσι να αυξήσει το επίπεδο μορφίνης εξαιρετικά σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, το οποίο στη χειρότερη περίπτωση οδηγεί στο θάνατο του νεογέννητου λόγω της πρόσληψης μορφίνης μέσω του Μητρικό γάλα μπορεί να οδηγήσει. Επομένως, κατά τη λήψη κωδεΐνης και παρόμοιων παυσίπονων που περιέχουν μορφίνη, θα πρέπει να σταθμίζεται σε ιατρική συμβουλή.